Vibration musculaire focale et TDCS sur la récupération motrice en AVC

Un AVC est une condition médicale caractérisée par une perte soudaine et localisée de fonction neurologique résultant des dommages aux vaisseaux sanguins du système nerveux central. Il s'agit d'une condition répandue à l'échelle mondiale et de la principale cause d'invalidité altérant la fonction motrice et a un impact significatif sur les activités et les travaux quotidiens. 26% des personnes atteintes d'AVC ont un handicap dans les ADL et 50% ont un trouble de la marche des troubles moteurs contribuent à 20 à 30%. Spasticité 25% -40%, ce qui affecte finalement la qualité de vie des patients.

La spasticité résulte de dommages au système nerveux central où la perte de neurones corticaux réduit le contrôle inhibiteur descendant de la moelle épinière, affectant l'équilibre entre les intrants inhibiteurs et excitateurs conduisant à la désinhibition des réflexes de la colonne vertébrale, provoquant une hypothèse de révolution comme le dysfonctionnement moteur de l'entrepreneur musculaire et la peinture en plastique qui a un impact négatif sur la qualité de vie des patients.

La stimulation cérébrale non invasive (NIBS) a été observée plus fréquente dans le cadre de la réadaptation en tant que trafic de thérapie au traitement de réadaptation conventionnel. L'objectif principal des NIB est de créer une neuromodulation en inhibant ou en activant l'activité neuronale dans la région corticale ciblée. Il existe différentes modalités utilisées pour les NIB les plus largement utilisées sont la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et la stimulation du courant direct transcrânien (TDCS). Les TDC impliquent un petit courant du cuir chevelu visant à moduler l'excitabilité corticale. La configuration typique des TDCS est la place de l'électrode anode sur la zone du cerveau d'intérêt visant à augmenter l'excitation et l'électrode de la cathode placée comme référence, sur l'hémisphère Contra Lésional visant à diminuer l'excitabilité et tous les goûts d'électrode comme une référence comme si elle ne fait pas de la région orbitale supra. Dans la récupération des AVC, les TDCS sont souvent utilisés pour améliorer l'excitabilité dans l'hémisphère lésé ou supprimer dans l'hémisphère non lésé pour rééquilibrer l'activité neuronale. Le concept de base de TDCS fonctionne sur un principe simple, c'est-à-dire que la borne positive de la batterie également appelée anode est connectée à un emplacement spécial sur la tête et la borne ou la cathode négative est fixée à l'autre extrémité de la tête. Une force électromotive est générée entre ces deux points de contact sur la tête qui crée une différence de potentiel. Cette différence pousse les ions chargés positivement qui sont du potassium, du sodium et du calcium loin de l'anode vers la cathode de cette façon lorsque les neurones qui sont situés sous l'anode obtiennent un coup de pouce pour l'excitation et en même temps l'inhibition se produit à la cathode et c'est ainsi que l'activité cérébrale entière est modulée.

Une autre stratégie d'intervention qui a un potentiel de réhabilitation durable des AVC est l'utilisation de vibrations mécaniques comme intervention thérapeutique connue sous le nom de thérapie par vibration. Les vibrations focales (FV) réduisent la spasticité des muscles, facilitent la contraction musculaire et stimule le système approprié pour obtenir un contrôle moteur efficace pendant les activités fonctionnelles. En FV, les vibrations mécaniques sont appliquées aux muscles localisés généralement le ventre musculaire ou le tendon du côté affecté. Le mécanisme d'action suggéré de vibration focale sur la spasticité est la dépression du réflexe H au sein du motoneurone vertébral et l'inhibition réciproque entre les muscles agonistes et antagonistes.

Une étude a été réalisée pour aider les preuves actuelles sur l'effet des TDC sur la fonction du moteur des membres supérieurs et les preuves identifiées suggèrent que les TDC ont un effet supérieur à l'amélioration de la fonction de la lampe supérieure chez le patient qui a eu un AVC. En 2019, une méta-analyse a été effectuée pour explorer l'effet des TDCS sur différents stades d'AVC (aiguë, subaiguë, chronique) et le résultat montre que les TDC ont eu un effet significatif chez le patient du groupe chronique. Une connectivité plus forte du cortex ipilesional et pariétal et du cortex frontotemporal contra-lésional s'est avérée être associée à une augmentation de l'excitabilité de la colonne vertébrale cortico après les TDC anodaux chez les survivants de l'AVC chronique. Une méta-analyse de la session multiple a examiné comment les paramètres du TDCS influencent la fonction des membres supérieurs et démontrent que les TDC appliqués pendant la thérapie donnent des résultats significatifs.