Fokale Muskelvibration und TDCs bei der motorischen Erholung beim Schlaganfall

Ein Schlaganfall ist eine medizinische Erkrankung, die durch einen plötzlichen, lokalisierten Verlust der neurologischen Funktion, der durch Schäden an den Blutgefäßen im Zentralnervensystem resultiert, gekennzeichnet ist. Es ist weltweit eine weit verbreitete Erkrankung und die Hauptursache für Behinderungen, die die motorische Funktion beeinträchtigen und die täglichen Aktivitäten und Arbeiten erheblich beeinflussen. 26% der Personen mit Schlaganfall haben eine Behinderung bei ADLs und 50% haben eine motorische Störung des Gangunternehmens bei 20 bis 30%. Spastizität 25% -40%, die letztendlich die Lebensqualität von Patienten beeinflussen.

Spastizität ergibt sich aus einer Schädigung des Zentralnervensystems, bei der der Verlust von kortikalen Neuronen die absteigende Hemmkontrolle über das Rückenmark reduziert, was das Gleichgewicht zwischen inhibitorischen und exzitatorischen Inputs beeinflusst, was zu einer Enttäuschung von Wirbelsäulenreflexen führt, die die Hemmreflexe verursachen. Auftragnehmermotor -Dysfunktion und Kunststofffarbe, die sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten auswirkt.

Die nichtinvasive Hirnstimulation (NIBs) wurde bei der Rehabilitationseinstellung häufiger als eine Therapie zur konventionellen Rehabilitationsbehandlung aufgenommen. Das Hauptziel von NIBs ist es, eine Neuromodulation zu erzeugen, indem die neuronale Aktivität in der gezielten kortikalen Region hemmt oder aktiviert wird. Für die am häufigsten verwendeten Nibs werden verschiedene Modalitäten verwendet. Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) und die transkranielle Gleichstromstimulation (TDCs). TDCs beinhaltet einen kleinen Strom für die Kopfhaut, die darauf abzielt, die kortikale Erregbarkeit zu modulieren. Typische Konfiguration von TDCs ist der Anode -Elektrode -Platz über den interessierenden Gehirnbereich, der die Anregung und die als Referenz platzierte Kathodenelektrode erhöht, und über kontra -läsionale Hemisphäre, die die Erregbarkeit und den gesamten Elektrodengeschmack als Referenz als Referenz absetzen, wie sie nicht in der Umkämpfung der Umlaufbahn sind. In der Schlaganfallwiederherstellung wird TDCs häufig verwendet, um entweder die Erregbarkeit in der läsionierten Hemisphäre zu verbessern oder in der nicht gelegenen Hemisphäre zu unterdrücken, um die neuronale Aktivität auszubauen. Das Kernkonzept von TDCs betrieben nach einem einfachen Prinzip, d. H. Das positive Anschluss der Batterie, die auch als Anode bezeichnet wird, ist an einen speziellen Ort am Kopf und der negative Anschluss oder die Kathode am anderen Ende des Kopfes befestigt. Zwischen diesen beiden Kontaktpunkten auf dem Kopf wird eine elektromotive Kraft erzeugt, die eine Potentialdifferenz erzeugt. Dieser Unterschied drückt positiv geladene Ionen, die Kalium, Natrium und Kalzium von der Anode zur Kathode entfernt sind.

Eine weitere Interventionsstrategie, die eine nachhaltige Rehabilitation von Schlaganfällen hat, ist die Verwendung mechanischer Schwingung als therapeutische Intervention, die als Vibrationstherapie bekannt ist. Fokale Vibration (FV) reduziert die Muskelnspastik, erleichtert die Muskelkontraktion und stimuliert das richtige System, um eine effiziente motorische Kontrolle während funktioneller Aktivitäten zu erhalten. In FV werden mechanische Schwingungen auf lokalisierte Muskeln im Allgemeinen den Muskelbauch oder die Sehne auf der betroffenen Seite angewendet. Der vorgeschlagene Wirkungsmechanismus der fokalen Schwingung auf Spastizität ist die Depression des H-Reflexes im spinalen Motoneuron und die gegenseitige Hemmung zwischen den Agonisten- und Antagonistenmuskeln.

Eine Studie wurde durchgeführt, um die aktuellen Nachweise auf die Auswirkung von TDCs auf die motorische Funktion der oberen Extremitäten zu unterstützen, und ermittelt Hinweise darauf, dass TDCS einen überlegenen Effekt auf die Verbesserung der Funktion der oberen Lampe bei Patienten mit einem Schlaganfall hat. Im Jahr 2019 wurde eine Metaanalyse durchgeführt, um die Wirkung von TDCs auf verschiedene Schlaganfälle (akute, subakute, chronische) Stadien zu untersuchen und zu zeigen, dass TDCs einen signifikanten Effekt beim Patienten der chronischen Gruppe hatten. Eine stärkere Konnektivität von ipsilesionalen und parietalen Kortex- und kontra -läsionalen frontotemporalen Kortex wurde mit einer Zunahme der Erregbarkeit der Cortico -Wirbelsäule nach den anodalen TDCs bei chronischen Schlaganfallüberlebenden in Verbindung gebracht. Eine Metaanalyse mehrerer Sitzungen untersuchte, wie TDCS-Parameter die Funktion der oberen Extremität beeinflussen, und zeigen, dass TDCs, die während der Therapie angewendet werden, zu signifikanten Ergebnissen liefern.