Focale spiertrillingen en TDC's bij motorherstel bij een beroerte

Een beroerte is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge, gelokaliseerde, verlies van neurologische functie als gevolg van schade aan de bloedvaten in het centrale zenuwstelsel. Het is een gangbare toestand wereldwijd en de belangrijkste oorzaak van handicaps die de motorfunctie aantasten en de dagelijkse activiteiten en werk aanzienlijk beïnvloeden. 26% van de personen met een beroerte heeft een handicap bij ADL's en 50% heeft motorische stoornisstoornissen dragen bij aan 20 tot 30%. Spasticiteit 25% -40% die uiteindelijk de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloedt.

Spasticiteit ontstaat door schade in het centrale zenuwstelsel waarbij het verlies van corticale neuronen de dalende remmende controle over het ruggenmerg vermindert, wat de balans tussen remmende en exciterende inputs beïnvloedt, wat leidt tot verplaatsing van spinale reflexen die hyperexcitabiliteit van rekreflexen verhogen en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmingen en complexe remmingen en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmingen en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmers en complexe remmers en beklemmende camperacties van zwakke remmingen en bekrachtigen die in de loop van de zwakke remmingen veroorzaken, ontstaan ​​bij het ontschrijden van camper. Spieraannemer motorische disfunctie en plastic verf die een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de patiënten.

Niet -invasieve hersenstimulatie (NIB's) is vaker voorgekomen in de revalidatie -setting als een toevoeging van therapie aan conventionele revaliderende behandeling. Het belangrijkste doel van penbanken is om neuromodulatie te creëren door neurale activiteit in het beoogde corticale gebied te remmen of te activeren. Er zijn verschillende modaliteiten die worden gebruikt voor nibs die het meest worden gebruikt, zijn transcraniële magnetische stimulatie (TMS) en transcraniële directe stroomstimulatie (TDC's). TDC's omvatten een kleine stroom naar de hoofdhuid die gericht is op het moduleren van corticale prikkelbaarheid. Typische configuratie van TDC's zijn de anode -elektrodeplaats over het interessegebied van de hersenen die gericht zijn op het vergroten van excitatie en de kathode -elektrode geplaatst als een referentie, over contra laesie hemisfeer gericht op het verminderen van de exciteerbaarheid en alle elektrodesmaak als referentie zoals een referentie zoals geen supra orbitale regio. Bij beroerte herstel wordt TDC's vaak gebruikt om de prikkelbaarheid op het laesioned halfrond te verbeteren of te onderdrukken in de niet-lesie hemisfeer om neurale activiteit opnieuw in evenwicht te brengen. Het kernconcept van TDC's werkt volgens een eenvoudig principe, d.w.z. de positieve terminal van de batterij die ook wel de anode wordt genoemd, is verbonden met één speciale locatie op de kop en de negatieve terminal of kathode is bevestigd aan het andere uiteinde van het hoofd. Een elektromotorische kracht wordt gegenereerd tussen deze twee contactpunten op het hoofd die een potentieel verschil creëren. Dit verschil duwt positief geladen ionen die kalium, natrium en calcium weg zijn van de anode naar de kathode, dit wanneer manier neuronen die zich onder de anode bevinden, een boost krijgen voor excitatie en tegelijkertijd remming vindt plaats bij de kathode en dat is hoe de hele hersenactiviteit wordt gemoduleerd.

Een andere interventiestrategie die potentieel heeft voor duurzame revalidatie van beroertes, is het gebruik van mechanische vibratie als een therapeutische interventie die bekend staat als trillingstherapie. Focale trillingen (FV) vermindert spasticiteit, vergemakkelijkt spiercontractie en stimuleert het juiste systeem om efficiënte motorische controle tijdens functionele activiteiten te verkrijgen. In FV worden mechanische trillingen toegepast op gelokaliseerde spieren in het algemeen de spierbuik of de pees aan de aangedane zijde. Het voorgestelde werkingsmechanisme van focale trillingen op spasticiteit is depressie van de H-reflex in het spinale motorische neuron en wederzijdse remming tussen de agonist en antagonistische spieren.

Er werd een studie uitgevoerd om het huidige bewijs te helpen over het effect van TDC's op de motorfunctie van de bovenste ledematen en geïdentificeerd bewijs suggereren dat TDC's een superieur effect hebben op het verbeteren van de functie van de bovenste lamp bij de patiënt die een beroerte had. In 2019 werd meta-analyse gedaan om het effect van TDC's op verschillende stadia van een beroerte te onderzoeken (acuut, subacuut, chronisch) en resultaat tonen aan dat TDC's een significant effect hadden bij de patiënt van de chronische groep. Sterkere connectiviteit van ipsilesionaal en de pariëtale cortex en contra lesie frontotemporale cortex bleek geassocieerd te zijn met een toename van de prikkelbaarheid van de spinale spinale cortico na de anodale TDC's bij overlevenden van chronische beroertjes. Een meta-analyse van meerdere sessie heeft beoordeeld hoe TDCS-parameters de functie van de bovenste ledematen beïnvloeden en aantonen dat TDC's die tijdens de therapie worden toegepast, significante resultaten oplevert.