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1型糖尿病とともに生きている成人の糖尿病対照に対する自動化されたインスリン送達を組み合わせたセマグルチドとエンパグリフロジンの効果を評価するための臨床試験 (SEMPA)

1型糖尿病(SEMPA)の成人における自動化されたインスリン送達に追加されたセマグルチドとエンパグリフロジン併用療法

この臨床試験の目標は、個別に、および組み合わせたエンパグリフロジンとセマグルチドが自動化されたインスリン送達(AID)に追加されたかどうかを学ぶことです。 また、この文脈でのエンパグリフロジンとセマグルチドの安全性を評価します。

この研究の主な仮説は次のとおりです。

- セマグルチドとエンパグリフロジンの併用療法は、治療を支援するために添加するとプラセボと比較して範囲を増やします。

二次仮説は次のとおりです。

  • セマグルチドとエンパグリフロジンの併用療法は、治療を支援するために添加すると、セマグルチド単独と比較して範囲の時間を増加させます。
  • セマグルチドとエンパグリフロジンの組み合わせは、療法を支援するために追加するとエンパグリフロジン単独と比較して、範囲の時間を増加させます。

この研究では、研究チームは、エンパグリフロジンとセマグルチドをプラセボ(薬物を含む類似物質)と比較して、時間の範囲を改善するかどうかを確認します。

この研究には4つのグループがあります。

グループ1:セマグルチド注射 +エンパグリフロジン錠剤。 グループ2:セマグルチド注射 +プラセボ錠剤。 グループ3:プラセボ注入 +エンパグリフロジン錠剤。 グループ4:プラセボ噴射 +プラセボ錠剤。

これは2x2の要因クロスオーバー研究です。 これは、すべての参加者が注射介入(プラセボとセマグルチド)の両方の腕を受けることを意味します。 各注入群内で、参加者は両方の錠剤(プラセボとエンパグリフロジン)を服用します。 研究の終わりまでに、すべての参加者は各研究グループに参加しました。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、自動化されたインスリン送達(AID)システムを使用して1型糖尿病(T1D)を使用した成人(T1D)のタイムインレンジ(TIR)におけるセマグルチドとエンパグリフロジンの効果を個別におよび組み合わせた2x2の要因、無作為化、プラセボ制御、二重盲検クロスオーバー試験として設計されています。

  1. 研究デザインとランダム化:

    要因設計:2x2要因設計により、2つの介入(セマグルチドとエンパグリフロジン)とそれらの相互作用の同時評価が可能になります。 この設計は、薬物の個々の効果と組み合わせの効果を効率的に探求します。 ランダム化:参加者は1:1の比率でランダム化され、セマグルチドおよびプラセボ注射の順序を決定します(腕A:セマグルチドファースト、アームB:プラセボファースト)。 各アーム内で、エンパグリフロジンとプラセボ錠剤の順序も無作為になります。 これにより、潜在的なキャリーオーバー効果が最小限に抑えることが保証されます。 二重盲検:参加者と調査員の両方が治療の割り当てに盲目にされ、データ収集と分析のバイアスが最小限に抑えられます。 クロスオーバーデザイン:各参加者は、4つの治療の組み合わせすべて(セマグルチド +エンパグリフロジン、セマグルチド +プラセボ、プラセボ +エンパグリフロジン、プラセボ +プラセボ)を受け取り、被験者内比較を可能にし、個人間の変動を減らします。

  2. 研究手順:

    スクリーニングとベースライン:参加者は、適格性基準を確認するためにスクリーニング訪問を受けます。 人口統計データ、病歴、現在の糖尿病管理などのベースラインの特性が収集されます。 滴定期間(セマグルチド):安定した用量を達成し、胃腸の副作用を最小限に抑えるために、セマグルチドの12週間の滴定期間が実装されます。 この漸進的な用量のエスカレーションは、標準的な臨床診療に従います。 介入期間(各4週間):各参加者は、4つの治療の組み合わせを表す4つの4週間の介入期間を受けます。 各介入期間中、参加者は引き続き援助システムを使用します。

    参加者は、ランダム化スケジュールに従って、毎日の注射(セマグルチドまたはプラセボ)および毎日の錠剤(Empagliflozinまたはプラセボ)を受け取ります。 ウォッシュアウト期間:セマグルチド/プラセボアームの間に2〜4週間のウォッシュアウト期間が実装され、セマグルチドのキャリーオーバー効果を排除します。 Empagliflozin/プラセボ錠剤の管理の間に1〜7日間のウォッシュアウト期間が実装されます。 この短い期間は、エンパグリフロジンの除去に十分であると考えられています。 CGMデータ収集:

    4週間の介入期間に焦点を当てて、研究全体で継続的なグルコースモニタリング(CGM)データが収集されます。 CGMデータは、主要な結果(TIR)および二次的な結果を計算するために使用されます。 アンケート:各4週間の介入期間の終わりに、参加者はアンケートに記入して、糖尿病の苦痛と治療の満足度を評価します。 有害事象のモニタリング:副イベントは、インフォームドコンセントから参加の終了まで、研究全体を通して記録されます。

  3. 統計分析:

    治療意図(ITT)分析:統計分析は、無作為化されたすべての参加者を含むITTベースで実行されます。 要因分析:要因設計により、セマグルチドとエンパグリフロジンの主な効果、およびそれらの相互作用の評価が可能になります。 混合効果モデル:混合効果モデルを使用して、繰り返しの測定値と被験者内変動を説明します。 記述統計:記述統計を使用して、ベースラインの特性と結果測定を要約します。 有害事象分析:有害事象は要約され、頻度と重症度を分析します。

  4. 安全上の考慮事項:

参加者は有害事象について綿密に監視されます。 救助薬は低血糖イベントに利用できます。 参加者は、セマグルチド、エンパグリフロジン、および援助システムの安全な使用に関する教育を受けます。 調査員は、参加者にとって最大の利益であると感じた場合、いつでも参加者を研究から削除する権利を有します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

36

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Quebec
      • Montréal、Quebec、カナダ、H4A 3J1
        • 募集
        • Research Institute of the McGill University Health Centre
        • コンタクト:
        • コンタクト:
        • コンタクト:
          • Dr. Michael Tsoukas, MD, FRCPC
        • コンタクト:
          • Dr. Ahmad Haidar, PhD
        • コンタクト:
          • Dr. Melissa-Rosina Pasqua, MD, FRCPC
        • コンタクト:
          • Dr. Vanessa Tardio, MD, FRCPC

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

登録時の包含基準は次のとおりです。

  • 18歳以上の男性と女性。
  • 少なくとも1年間のT1Dの臨床診断。
  • 少なくとも3か月間援助システムの使用。
  • ボディマス指数(BMI)≥23kg/m2。

除外基準は次のとおりです。

  • 入院後1か月以内のGLP1-RAの使用。
  • 入院から2週間以内にSGLT2Iの使用。
  • 計画または進行中の妊娠。
  • 母乳育児。
  • 入院から3か月以内の重度の低血糖エピソード(血糖値が4.0 mmol/L未満であり、発作、意識の喪失、または救急部門に提示する必要性をもたらすイベントとして定義されます)。
  • 入院から6か月以内の糖尿病性ケトシドーシスエピソード。
  • 急性膵炎、慢性膵炎、または胆嚢疾患の病歴。
  • 甲状腺がんの個人的または家族の歴史または複数の内分泌新生物型2型。
  • EGFR <30 ml/min/1.73による腎機能の重度の障害 入院から4か月以内にM2。 EGFRは、CKD-EPIメソッドを使用して計算されます。
  • 調査員の判断によると、臨床的に有意な糖尿病性網膜症または胃不全症。
  • 入院から6か月以内の肥満手術。
  • 調査員の判断に従って、この研究への参加を妨げる可能性が高い深刻な医学的または精神疾患。
  • 調査員の判断に従って、安全な糖尿病管理慣行に従うことができない、または不本意。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:階乗代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Semaglutide、Ozempic®(最大耐量で) +自動化されたインスリン送達システム

セマグルチドは、グルカゴンのようなペプチド1受容体アゴニストです。 体内のGLP1を刺激し、満腹度の増加、グルカゴンレベルの低下、胃内容の遅延、およびインスリン分泌の増加を可能にします。 これは、週に1回皮下注射です。

参加者は、以下の投与スケジュールに従って、毎週1回、腹部、太もも、または上腕の無色の溶液を皮下に自己採用します。

1〜4週:0.25 mg(0.19 ml)週5-8:0.50 mg(0.38 ml)週9-12:1.0 mg(0.74 ml)13-22:1.0 mg(0.74 ml)

製品モノグラフからの推奨に一致し、評価期間を開始する前に定常状態に到達するようにするために、研究薬は12週間滴定されます。

セマグルチド注射:皮下注射、12週間以上にわたって安定した用量(1 mg)に滴定され、毎週投与されます。

Empagliflozin錠剤:口腔錠剤(2.5 mg)、毎日投与。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

セマグルチド注射:皮下注射、12週間以上にわたって安定した用量(1 mg)に滴定され、毎週投与されます。

Empagliflozinプラセボ錠剤:経口プラセボ錠剤、外観がエンパグリフロジン(2.5 mg)に合わせて、毎日投与されています。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

セマグルチドプラセボ注射:皮下プラセボ注射(12週間にわたって安定した1 mgの用量に滴定された)、外観がセマグルチドと一致し、毎週投与されます。

Empagliflozin錠剤:口腔錠剤(2.5 mg)、毎日投与。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

セマグルチドプラセボ注射:皮下プラセボ注射(12週間にわたって安定した1 mgの用量に滴定された)、外観がセマグルチドと一致し、毎週投与されます。

Empagliflozinプラセボ錠剤:口腔プラセボ錠剤(2.5 mg)、外観が毎日投与されたエンパグリフロジンに合わせています。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

アクティブコンパレータ:プラセボ +自動化されたインスリン送達システム

参加者は、以下の投与スケジュールに従って、毎週1回、腹部、太もも、または上腕の無色の溶液を皮下に自己採用します。

1〜4週目:0.19 ml週5-8:0.38 ml週9-12:0.74 ml週13-22:0.74 ml

製品モノグラフからの推奨に一致し、評価期間を開始する前に定常状態に到達するようにするために、研究薬は12週間滴定されます。

セマグルチド注射:皮下注射、12週間以上にわたって安定した用量(1 mg)に滴定され、毎週投与されます。

Empagliflozin錠剤:口腔錠剤(2.5 mg)、毎日投与。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

セマグルチド注射:皮下注射、12週間以上にわたって安定した用量(1 mg)に滴定され、毎週投与されます。

Empagliflozinプラセボ錠剤:経口プラセボ錠剤、外観がエンパグリフロジン(2.5 mg)に合わせて、毎日投与されています。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

セマグルチドプラセボ注射:皮下プラセボ注射(12週間にわたって安定した1 mgの用量に滴定された)、外観がセマグルチドと一致し、毎週投与されます。

Empagliflozin錠剤:口腔錠剤(2.5 mg)、毎日投与。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

セマグルチドプラセボ注射:皮下プラセボ注射(12週間にわたって安定した1 mgの用量に滴定された)、外観がセマグルチドと一致し、毎週投与されます。

Empagliflozinプラセボ錠剤:口腔プラセボ錠剤(2.5 mg)、外観が毎日投与されたエンパグリフロジンに合わせています。

自動化されたインスリン送達(AID)システム:参加者の個人的な商業援助システムの継続的な使用。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
タイムインレンジ
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
ターゲットグルコース範囲に費やされる時間の割合(3.9-10.0 mmol/l)、セマグルチドとエンパグリフロジンとプラセボの間で、治療を支援するために追加されました。
7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
範囲の全体的な時間
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

グルコースレベルの範囲に費やされる時間(%)の割合:3.9〜10 mmol/L

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
範囲内の最適な時間
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

グルコースレベルの範囲に費やされる時間(%)の割合:3.9〜7.8mmol/L

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
低血糖の時間
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

グルコースレベルの範囲に費やされる時間(%)の割合:3.9および3.0 mmol/L未満

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
軽度の高血糖の時間
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

グルコースレベルの範囲に費やされる時間(%)の割合:7.8 mmol/Lを超える

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
範囲を超える時間
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

グルコースレベルの範囲に費やされる時間(%)の割合:10 mmol/Lを超える

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
重度の高血糖の時間
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

グルコースレベルの範囲に費やされる時間(%)の割合:13.9 mmol/Lを超える

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
総インスリン用量
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

毎日の総インスリン用量(U/L)

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
基底インスリン用量
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

毎日の総基底線量(U/L)

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
ボーラスインスリン用量
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

毎日のボーラス用量(U/L)

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
炭水化物摂取
時間枠:7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。

毎日の食事炭水化物摂取量の平均(グラム/日)

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

7日目、35日目、滴定期間の63日、各介入の3日目と7日目。
患者が報告した結果
時間枠:16、21、29、34の各介入の終わりに

アンケートの平均スコア(ユニット):

- 糖尿病の苦痛スケール

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

16、21、29、34の各介入の終わりに
患者が報告した結果
時間枠:16、21、29、34の各介入の終わりに

アンケートの平均スコア(ユニット):

- 糖尿病治療満足度アンケート

NOTA BENE:二次エンドポイントは、(i)セマグルチドおよびエンパグリフロジン対プラセボ、(ii)セマグルチドとエンパグリフロジンとエンパグリフロジン単独、(iii)セマグルチドとエンパグリフロジン対セマグルチド単独の場合に計算されます。

16、21、29、34の各介入の終わりに

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Dr. Michael Tsoukas、Division of Endocrinology and Metabolism - McGill University Health Center
  • スタディディレクター:Dr. Melissa-Rosina Pasqua、Division of Endocrinology and Metabolism - McGill University Health Center
  • スタディディレクター:Dr. Vanessa Tardio、Division of Endocrinology and Metabolism - McGill University Health Center
  • スタディディレクター:Dr. Ahmad Haidar、Department of Biomedical Engineering - McGill University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年4月1日

一次修了 (推定)

2027年1月1日

研究の完了 (推定)

2027年1月1日

試験登録日

最初に提出

2025年3月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年3月19日

最初の投稿 (実際)

2025年3月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月25日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

プロトコルは、リクエストに応じて、Webサイトへの最終化に含まれます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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