心臓リハビリテーションにおける仮想現実を使用した気晴らし療法

心血管疾患は、世界中の死亡と罹患率の主な原因であり、WHOは2019年の全世界死の1790万人を心血管疾患に起因し、冠動脈性心疾患に起因する740万人の死亡を報告しています。 ヨーロッパでは、CVDは年間400万人近くの死亡を引き起こすと推定されており、年間1,600億ユーロのコストを生み出しています。 心臓のイベントを経験する患者の大多数に提供される介入である心臓リハビリテーションには、学際的なチームが提供するいくつかの要素が含まれます。 コンポーネントには、健康教育、心血管リスクの軽減に関するアドバイス、身体活動、ストレス管理が含まれます。 心臓のリハビリテーションが死亡率、罹患率、運動能力の改善、生活の質、心理的幸福の改善に加えて、予期せぬ入院を減らすという証拠が増加しており、現在、アメリカ心臓協会と米国心血管協会の協会、ヨーロッパのリハビリテーション協会、ヨーロッパのリハビリテーション協会を含む国際的なガイドラインで推奨されています。オーストラリアの心血管健康とリハビリテーション協会と、心血管疾患後のリハビリテーションに関する世界保健機関の専門委員会。 上記のすべての利点を証明した証拠にもかかわらず、そのような介入への参加は依然として低いと見なされ、プログラムを完了したものはその後運動に固執しません。

CRの完了または遵守の欠如に起因する主な要因は、うつ病と不安であり、心臓手術後の患者の自己管理行動に有害な影響を与えると報告されている要因です。 不安は、冠動脈疾患と診断された患者の死亡率の増加と独立して関連していると報告されています。 これとともに、ベースラインのうつ病は、長期的に座りがちなライフスタイルの発達、および有害な心血管の結果と医療費の増加に関連しています。 心臓治療とリハビリテーションにもかかわらず、うつ病と不安が持続する可能性が高いと報告されており、これらが対処されなければ、高価な専門家心臓手術とリハビリテーションのプラスの効果を減らすことができます。 したがって、うつ病と不安を管理するための効率的な方法を決定し、CRの結果を改善する必要が必要です。

欧州心臓病学会は、CRプログラムからの結果を最適化する新しい補助またはモデルの必要性を提案しています。 Immersive Virtual Reality（IVR）は、CRの入力が現在調査中の最新のテクノロジーの1つです。 これは、仮想環境を介して実際の環境をシミュレートするのに役立つテクノロジーであり、環境との相互作用を可能にし、強度、繰り返し、フィードバックが重要な要素である変動性で運動を実行できます。 VR環境への没入は、患者の注意を不快な身体感覚からそらすため、退屈と疲労の始まりを遅らせます。 これは、より高い参加を引き起こす可能性があると報告されています。 さらに、VRには、心臓後のイベント患者にとって顕著な間接的な利点があります。 静止サイクリング中にヘッドマウントデバイスを使用すると、交感神経緊張の減少としたがって、運動期間を延長し、疲労抵抗を高める筋肉への血流が増加します。 VRを介した注意散漫療法の使用は、患者を医学的文脈から分離し、仮想体験にすべての注意を払うものであり、周囲の環境の不快な刺激から患者をそらします。 VRによる注意散漫療法は、肯定的な感情を提供し、不安を軽減し、治療期間の過小評価につながると報告されています。

ただし、IVRはCRの分野で働く専門家の注目を集めていますが、この分野の研究はまだ限られており、公開されたプロトコルは非常に異質です。 IVRは、CRプログラムを受けている患者の機能能力、動機、順守を増加させることが報告されていますが、科学文献には大きな不均一性があるため、研究対象の結果、セッションの数、従うべきプロトコル、または使用する技術に関するコンセンサスはありません。 したがって、VRの使用の潜在的な有用性にもかかわらず、CRプログラムの主要な短期および中期結果測定を決定する必要があります。

したがって、この研究では、CRの第3相を受けている患者にIVRを含めると、不安とうつスコアの改善に役立つかどうかを調査し、このモダリティにアクセスできない患者と比較すると、運動耐性と心臓の効率が向上します。