Häiriöterapia virtuaalitodellisuuden avulla sydämen kuntoutuksessa

Sydän- ja verisuonisairaus on johtava kuolinsyy ja sairastuvuus maailmanlaajuisesti, ja WHO: n raportoi 17,9 miljoonaa kaikista maailmanlaajuisista kuolemista vuonna 2019 johtuen sydän- ja verisuonisairauksista, ja sepelvaltimoiden sydänsairauksille annettiin 7,4 miljoonaa kuolemaa. Euroopassa CVD -levyjen arvioidaan aiheuttavan lähes 4 miljoonaa kuolemaa vuodessa, mikä tuottaa 196 miljardia euroa vuodessa. Sydämen kuntoutus, interventio, jota tarjotaan suurimmalle osalle potilaille, joilla olisi kokemusta sydäntapahtumasta, sisältää useita komponentteja, jotka monitieteinen ryhmä on toimittanut. Komponentteja ovat terveyskasvatus, neuvoja sydän- ja verisuoniriskien vähentämisestä, fyysisestä aktiivisuudesta ja stressin hallinnasta. Todisteet siitä, että sydämen kuntoutus vähentää kuolleisuutta, sairastuvuutta, suunnittelemattomia sairaalahoitoja liikuntakapasiteetin, elämänlaadun ja psykologisen hyvinvoinnin parantamisen lisäksi, ja nyt suositellaan kansainvälisissä ohjeissa, joihin kuuluvat American Heart Association ja American Cardiovaskulaarisen ja keuhkojen kuntoutumisen ja sydämen kuntoutumisen yhdistyksen ja sydämen kuntoutuksen ja keuhkojen assosiaatioyhdistyksen yhdistyksen. Australian sydän- ja verisuonitautien terveys- ja kuntoutusyhdistys ja Maailman terveysjärjestön asiantuntijakomitea kuntoutusta käsittelevää kardiovaskulaaristen sairauksien jälkeen. Huolimatta todisteista, jotka todistavat kaikki edellä mainitut edut, osallistumista tällaisiin interventioihin pidetään edelleen alhaisina, ja ohjelmaa suorittavat ne eivät noudata käyttämistä.

Tärkeimmät tekijät, jotka johtuvat CR: n valmistumisen puutteesta tai noudattamisesta, ovat masennus ja ahdistus, tekijät, joiden on ilmoitettu olevan haitallisia vaikutuksia potilailla itsehallintakäyttäytymiseen sydämen leikkauksen jälkeen. Ahdistuksen on ilmoitettu liittyvän itsenäisesti lisääntyneeseen kuolleisuusasteeseen potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimoiden sairaus, etenkin komorbidisen masennuksen läsnäollessa. Yhdessä tämän kanssa lähtötilanteen masennus on liitetty istuvan elämäntavan kehittämiseen pitkällä aikavälillä, samoin kuin haitallisiin sydän- ja verisuonitauteihin ja lisääntyneisiin terveydenhuollon kustannuksiin. Raportoitiin, että masennus ja ahdistus todennäköisesti jatkuvat sydämen hoidosta ja kuntoutuksesta huolimatta, ja jos niitä ei käsitellä, kalliiden erikoistuneiden sydämen toimenpiteiden ja kuntoutuksen positiiviset vaikutukset voidaan vähentää. Siksi tarvitaan tarve määrittää tehokkaat menetelmät masennuksen ja ahdistuksen hallitsemiseksi ja CR: n tulosten parantamiseksi.

Eurooppalainen kardiologiayhdistys on esittänyt tarvetta uusille lisäaineille tai malleille, jotka optimoivat CR -ohjelmien tulokset. Kiehtova virtuaalitodellisuus (IVR) on yksi uusimmista tekniikoista, joiden panosta CR: hen tutkitaan parhaillaan. Se on tekniikka, joka auttaa simuloimaan todellista ympäristöä virtuaalisen, mahdollistaa vuorovaikutuksen ympäristön kanssa ja harjoittaa liikuntaa vaihtelevuudella, missä intensiteetti, toisto ja palaute ovat avaintekijöitä. Upotus VR -ympäristöihin ohjaa potilaan huomion epämiellyttävistä kehon tunneista, viivästyttäen siten tylsyyden ja väsymyksen alkamista. Tämän on ilmoitettu innostavan suurempaa osallistumista. Lisäksi VR: llä on joitain huomattavia epäsuoria hyötyjä postikardiac -tapahtumapotilaille. Kun käytetään päähän kiinnitettyjä laitteita paikallaan olevaan pyöräilyn aikana, sympaattisen sävyn väheneminen ja siten lisäävät verenvirtausta lihaksiin, jotka pidentävät harjoituksen kestoa ja lisäävät väsymiskestävyyttä. Häiriöterapian käyttö VR: n kautta, joka eristää potilaat lääketieteellisestä tilanteesta ja asettaa kaiken huomion virtuaaliseen kokemukseen, saa potilaan häiritsemään ympäröivän ympäristön epämiellyttäviä ärsykkeitä. Häiriöhoidon VR: n kautta on ilmoitettu tarjoavan positiivisia tunteita, vähentävän ahdistusta ja johtavan hoidon keston aliarviointiin.

Vaikka IVR on kuitenkin kiinnittänyt CR: n alalla työskentelevien ammattilaisten huomion, tällä alan tutkimukset ovat edelleen rajallisia ja julkaistut protokollat ​​ovat erittäin heterogeenisiä. IVR: n on ilmoitettu lisäävän CR -ohjelmia käyttävien potilaiden toiminnallista kapasiteettia, motivaatiota ja noudattamista, mutta tutkittavissa olevista tulostoimenpiteistä ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä, istuntojen lukumäärää, noudatettavaa protokollia tai käytettävää tekniikkaa, koska tieteellisessä kirjallisuudessa on suuri heterogeenisyys. Siksi VR: n käytön mahdollisesta hyödyllisyydestä huolimatta on määritettävä tärkeimmät lyhyen ja keskipitkän aikavälin tulosmittaukset CR-ohjelmissa.

Siksi tässä tutkimuksessa tutkitaan, auttaako IVR: n sisällyttäminen CR: n vaiheen 3 potilaille 3 -potilaalle, mikä puolestaan ​​lisää liikunnan toleranssia ja sydämen tehokkuutta verrattuna potilaisiin, joilla ei ole pääsyä tähän modaalisuuteen.