Terapia de distração usando realidade virtual em reabilitação cardíaca

A doença cardiovascular é uma das principais causas de morte e morbidade em todo o mundo, com a OMS relatando 17,9 milhões de todas as mortes globais em 2019 atribuídas a doenças cardiovasculares, com 7,4 milhões de mortes atribuídas a doenças cardíacas coronárias. Na Europa, estima -se que os DCV causem cerca de 4 milhões de mortes anualmente, gerando um custo de 196 bilhões de euros/ano. A reabilitação cardíaca, uma intervenção oferecida à maioria dos pacientes que teriam experiência em qualquer evento cardíaco, inclui vários componentes entregues por uma equipe multidisciplinar. Os componentes incluem educação em saúde, conselhos sobre redução de riscos cardiovasculares, atividade física e gerenciamento de estresse. Evidências de que a reabilitação cardíaca reduz a mortalidade, a morbidade, as admissões hospitalares não planejadas, além de melhorias na capacidade de exercício, a qualidade de vida e o bem-estar psicológico estão aumentando, e agora é recomendado em diretrizes internacionais, que incluem a Associação Americana de Cardiates e a Reabilitação Cardíaca, a Reabilitação Cardíaca, a Associação Cardíaca, a Associação Cardíaca, a Reabilitação Cardíaca, a Reabilitação Cardíaca, a Associação Cardíaca, a Associação Cardíaca, a Reabilitação Cardíaca, a Associação Cardíaca, Associação de Saúde e Reabilitação Cardiovascular Australiana e o Comitê de Especialistas da Organização Mundial da Saúde sobre Reabilitação após doenças cardiovasculares. Apesar das evidências que comprovam todos os benefícios mencionados acima, a participação em tais intervenções ainda é considerada baixa, e aqueles que concluem o programa não aderem a se exercitar depois.

Os principais fatores que atribuem à falta de conclusão ou adesão à RC são depressão e ansiedade, os fatores que foram relatados como tendo efeitos prejudiciais nos comportamentos de autogestão em pacientes após cirurgia cardíaca. Foi relatado que a ansiedade está associada independentemente a um aumento da taxa de mortalidade em pacientes diagnosticados com doença arterial coronariana, particularmente na presença de depressão comórbida. Juntamente com isso, a depressão da linha de base tem sido associada ao desenvolvimento de um estilo de vida sedentário a longo prazo, bem como a resultados cardiovasculares adversos e aumento dos custos de saúde. Foi relatado que a depressão e a ansiedade provavelmente persistirão, apesar do tratamento cardíaco e da reabilitação e, se não forem abordadas, os efeitos positivos de procedimentos cardíacos especializados caros e reabilitação podem ser diminuídos. Portanto, é necessária a necessidade de determinar métodos eficientes para gerenciar a depressão e a ansiedade e melhorar os resultados da CR.

A Sociedade Europeia de Cardiologia tem apresentado a necessidade de novos adjuntos ou modelos que otimizem os resultados dos programas de CR. A realidade virtual imersiva (UVR) é uma das mais recentes tecnologias cuja contribuição no CR está sendo investigada atualmente. É uma tecnologia que ajuda a simular o ambiente real por meio de uma virtual, permitindo interação com o ambiente e a realizar exercícios com variabilidade, onde intensidade, repetição e feedback são elementos -chave. A imersão em ambientes de RV desvia a atenção do paciente de sensações corporais desagradáveis, atrasando assim o início do tédio e da fadiga. Isso é relatado para incitar uma participação mais alta. Além disso, a VR possui alguns benefícios indiretos perceptíveis para pacientes com eventos pós -cardíacos. Ao usar dispositivos montados na cabeça durante o ciclo estacionário, uma redução no tônus ​​simpática e, assim, aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos que prolongam a duração do exercício e o aumento da resistência à fadiga resultará. O uso da terapia de distração através da RV, que isola os pacientes do contexto médico e coloca toda a atenção na experiência virtual, faz com que o paciente seja distraído dos estímulos desagradáveis ​​do ambiente circundante. É relatado que a terapia de distração através da RV fornece emoções positivas, reduz a ansiedade e leva a uma subestimação da duração do tratamento.

No entanto, embora a IVR tenha capturado a atenção de profissionais que trabalham no campo da RC, os estudos nesse campo ainda são limitados e os protocolos publicados são muito heterogêneos. Foi relatado que a IVR aumenta a capacidade funcional, a motivação e a adesão dos pacientes submetidos a programas de RC; no entanto, não há consenso sobre as medidas de resultado a serem estudadas, o número de sessões, o protocolo a ser seguido ou a tecnologia a ser usada, pois há uma grande heterogeneidade na literatura científica. Portanto, apesar da utilidade potencial do uso de VR, é necessário determinar as principais medidas de resultado de curto e médio prazo nos programas de RC.

Esta pesquisa deve, portanto, investigar se a inclusão de VIV em pacientes submetidos à Fase 3 da CR ajuda a melhorar os escores de ansiedade e depressão, o que por sua vez aumentará a tolerância ao exercício e a eficiência cardíaca quando comparado aos pacientes que não têm acesso a essa modalidade.