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NASHおよびウイルス関連のHCC患者の肝臓浸潤免疫細胞の単一細胞プロファイリング:免疫療法への影響 (1003rcr2022_72)

2025年3月21日 更新者:Stefania Mantovani、Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia

この観察研究の目標は、単一細胞レベルでのMASLDやウイルス性肝炎などの異なる病因から生じるHCCの免疫環境について学ぶことです。 それが答えることを目指している主な質問は、次のとおりです。

MASLDまたはウイルス関連のHCCにリンクされている免疫署名と経路はどれですか、免疫療法の最良のターゲットは何ですか?

調査の概要

詳細な説明

TMEには、免疫細胞のいくつかの集団が浸透しており、その中でエフェクターの細胞毒性TおよびNK細胞は腫瘍免疫監視を媒介します。 対照的に、CD4+調節T細胞および腫瘍関連骨髄性細胞およびマクロファージを含む阻害亜集団は、免疫応答に対抗し、腫瘍の成長を支持する可能性があります。 一部の研究では、病因に関係なく、HCCのTMEの組成を最近解読しました。

MASLおよびウイルス関連のHCCに関連する浸潤性免疫細胞の違いを明らかにするために、次を提案します。

  1. 患者の登録、サンプル収集、加工、バイオバンキング。
  2. SCRNA-seqによるMASLDおよびウイルス関連HCCの非腫瘍肝臓および腫瘍浸潤免疫細胞の分析。
  3. 抗腫瘍細胞毒性NKおよびT細胞機能を解き放つために、本研究で特定された新たに発見された病因関連の免疫メカニズムへの介入。

この研究の主要な資産の1つは、慢性HBVおよびHCV感染症、およびMASLDの患者で構成されるHCCの以前に収集された肝臓切除から得られた凍結保存外科標本の利用可能性です。 浸潤単核細胞は、90%胎児の子牛血清/DMSOで凍結保存されています。 これは、適切に特徴付けられた患者から生物学的材料の即時利用可能性を提供し、研究全体で募集されるその後の将来のコホートで検証されるトレーニングセットとして機能します。 この目的のために、内部および外部の協力的な外科ユニットは、慢性B型肝炎またはCウイルス感染症と20人のMASLD関連HCCを研究時に治療していない20人のMASLD関連HCC患者を収集する予定です。 完全な臨床データは、専用のデータベースで収集されます。 末梢血単核細胞(PBMC)は、Ficoll-Paque Gradientと凍結保存によって得られます。 血清は全血から分離され、-80°Cで保存されます。 患者に由来するPBMCおよび血清は、バイオバンキングのために収集されます。 外科的に切除された腫瘍標本と一致した非隣接した非腫瘍組織は、紳士解離剤によるヒト腫瘍解離キットと機械的かつ酵素的に解離し、肝臓および腫瘍炎症の単核細胞を分離します(それぞれLIMおよびTIM)。 各患者の腫瘍組織から短期2D培養が確立されます。

どの細胞サブセットと経路がMASLDまたはウイルス関連のHCCに関連するかを調査するために、SCRNA-seqテクノロジーを利用して、同じタイプの細胞間の細胞型またはトランスクリプトームの不均一性の遺伝子発現の違いに関する詳細な見解を提供します。 CD45+ LIMとTIMのScrna-seqを実行します。 この目的のために、フローサイトメトリーセルのソートにより、LIMとTIMからCD45+細胞を分離します。 単一のセルからライブラリを準備するために、マイクロウェルベースのBD Rhapsodyプラットフォームを使用します。 次に、トランスクリプトーム全体のシーケンスがイルミナシーケンスプラットフォームで実行されます。 MASLDおよびウイルス関連のHCCに対して、4〜6人の患者のシーケンスを実行する予定です。 SEQGEQ™デスクトップバイオインフォマティクスプラットフォームを使用して、SCRNA-seqデータを分析して、非常に多様な遺伝子を検出し、PCA、グラフベースのクラスタリング、およびT-SNEを実行します。 目標は、HCCに由来するLIMとTIMの転写プロファイルを異なる病因と比較し、同じ患者のLIMとTIMを比較することです。 微分遺伝子発現解析は、log-scaled fold変化≥1.5およびp値<0.05で実施されます。 2つの細胞グループ間の遺伝子シグネチャ発現の比較は、対応のない2尾のウィルコクソンランクサム検定を使用して実行されます。 単一細胞のトランスクリプトミックは一般に膨大な量の情報を提供するため、細胞毒性応答と細胞毒性顆粒の放出に関連する代謝状態に関与する遺伝子に最初に特別な注意が払われ、活性化および阻害受容体のエンコード、および免疫抑制/活性微小分子をコードします。

このアプローチは、LIMとTIMの細胞サブセットの定義と、どの経路がMASLDおよびウイルス関連HCCのTMEを定義するかを定義する必要があります。 NKやT細胞などの免疫監視に任命された細胞サブセット、および腫瘍認識に関与するリガンド活性化受容体軸に特に注意が払われます。

重要な病因関連の免疫メカニズムのパネルが特定されると、より大きなコホートの発見を検証することが重要になります。

i)データは、より多くの患者で検証されます。つまり、リアルタイムPCRによる遺伝子発現を測定し、フローサイトメトリーによる免疫浸潤を分析します。 ii)LIMとTIMが、選択された経路に干渉する分子および/またはmAbsの存在下で自己一次HCC細胞と共培養されるin vitro実験を行います。 実験データ、バイオインフォマティック分析、および文献の広範な改訂の組み合わせは、私たちの目的に使用される最高の麻薬可能な場所を特定するために重要です。 たとえば、mAbsは免疫抑制分子を傍受してその効果を廃止するか、活性化経路を刺激するか、あるいは阻害受容体をブロックするために使用されます。 NKおよびT細胞機能を評価するために、細胞毒性顆粒と細胞毒性細胞から放出された細胞毒性顆粒とサイトカインを測定するフローサイトメトリーと同様に、遺伝子発現分析とフローサイトメトリーが使用されます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

6

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Pavia、イタリア、27100
        • Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

MASLD関連のHCCまたはHCV関連HCCと診断された患者

説明

包含基準:

  • HCV関連のHCCまたはMASLD関連HCC
  • 年齢:18歳以上、90歳以下
  • インフォームドコンセントの署名

ESCLUSION基準:

  • 12か月未満の平均余命を伴う付随する病理
  • 自己免疫性または慢性炎症性疾患
  • アテゾリズマブ、ベバシズマブ、ソラフェニブ、レンバチニブ、レゴラフェニブ、カボザンチニブ、チェックポイント阻害剤、チロシンキナーゼ阻害剤、または抗VEGF療法による治療
  • 他の進行中の進行中の肝臓の悪性腫瘍または過去3年以内に診断されたもの。ただし、治療意図を備えた腫瘍を除き、インフォームドコンセントの署名前に3年以上前に疾患再発の証拠がないことを除き、再発のリスクが低いと考える
  • HIV感染
  • 患者の協力の欠如とインフォームドコンセントに署名しなかった

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
MASLD関連のHCC患者
コホートは、MASLD関連のHCC患者で構成されています。 以前は非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)と呼ばれるMASLDは、1つまたは複数の心代謝危険因子の存在下で脂肪肝疾患(SLD)として定義され、有害なアルコール摂取がない(Rinella ME、Lazarus JV、Ratziu V、et al。 新しい脂肪肝疾患の命名法に関する多社会的デルファイコンセンサス声明。 Jヘパトール。 2023; 79(6):1542-1556。 doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003)。
HCV関連のHCC患者
コホートは、HCV関連のHCC患者で構成されています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SCRNA-seqを使用して、特定されたさまざまな細胞クラスターのさまざまな患者の間で差次的に発現した遺伝子(DEGS)の同定。
時間枠:研究の終わりまで、約2年
Scrna-seqは、細胞型注釈を実行するためのデータを提供します。 各クラスターのdegは、バイオインフォマティック分析を通じて識別されます
研究の終わりまで、約2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年1月1日

一次修了 (実際)

2023年12月31日

研究の完了 (実際)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2025年3月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年3月21日

最初の投稿 (実際)

2025年3月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月21日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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