- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06899763
Nash- ja virusta koskevien HCC: n potilaiden maksa-tunkeutuvien immuunisolujen yksisoluinen profilointi: vaikutukset immunoterapiaan (1003rcr2022_72)
Tämän havainnollisen tutkimuksen tavoitteena on oppia HCC: n immuunimaisemasta, joka johtuu eri etiologiasta, kuten Masld ja virushepatiitti, yksisoluisella tasolla. Tärkein kysymys, johon se pyrkii vastaamaan, on:
Mitkä ovat masld- tai viruksiin liittyvään HCC: hen liittyvät immuunikirjoitukset ja polut ja mikä voisi olla immunoterapian parhaat kohteet?
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
TME: tä tunkeutuvat useiden immuunisolujen populaatioiden kanssa, joista efektorisytotoksiset T- ja NK-solut välittävät kasvaimen immunotutkimusta. Sitä vastoin estävät alapopulaatiot, mukaan lukien CD4+ -säätely-T-solut ja tuumoriin liittyvät myeloidisolut ja makrofagit, voivat torjua immuunivasteita ja suosia tuumorin kasvua. Jotkut tutkimukset ovat äskettäin salanneet TME: n koostumuksen HCC: ssä etiologiasta riippumatta.
MASL- ja virus-aiheisiin HCC: hen liittyvien tunkeutuvien immuunisolujen erojen paljastamiseksi ehdotamme seuraavaa:
- Potilaan ilmoittautuminen, näytteenkeruu, käsittely ja biopankki.
- Masld- ja viruksiin liittyvän HCC: n ei-tuumorin ja tuumorin tunkeutuvien immuunisolujen analyysi SCRNA-Seq: llä.
- Äskettäin löydettyjen etiologiaan liittyvien immuunimekanismien interventio, joka on tunnistettu tässä tutkimuksessa, jotta voidaan avata/lisätä kasvaimen anti-sytotoksisia NK- ja T-solujen toimintoja.
Yksi tärkeä omaisuus tähän tutkimukseen on CryoPraved -kirurgisten näytteiden saatavuus, joka on saatu aiemmin kerätyistä maksan resektioista HCC: lle, joka koostuu potilaista, joilla on krooninen HBV- ja HCV -infektiot, sekä MASLD. Sisäisistävät mononukleaariset solut säilyvät kyvyn elävänä 90%: n sikiön vasikan seerumissa/DMSO: ssa. Tämä tarjoaa biologisen materiaalin välittömän saatavuuden hyvin karakterisoiduilta potilailta ja toimii koulutusjoukona, joka validoidaan myöhemmässä mahdollisessa ryhmässä, joka rekrytoidaan koko tutkimuksen ajan. Tätä päätä varten sisäiset ja ulkoiset yhteistyössä toimivat kirurgiset yksiköt suunnittelevat keräävänsä noin 20 virusta koskevaa HCC-potilasta, joilla on krooninen hepatiitti B- tai C-virusinfektio ja 20 masldiin liittyvää HCC: tä käsittelemättä tutkimuksen aikana. Täydelliset kliiniset tiedot kerätään erillisessä tietokannassa. Perifeeriset veren mononukleaariset solut (PBMC) saadaan Ficoll-Paaque-gradientilla ja kryoporoitu. Seerumi erotetaan kokoverestä ja säilyy -80 ° C: ssa. Potilaista johdettu PBMC ja seerumi kerätään biopankkiin. Kirurgisesti resektoidut tuumorinäytteet ja vastaavat vierekkäiset ei-tuumoraaliset kudokset dissosioituvat mekaanisesti ja entsymaattisesti ihmisen kasvaimen dissosiaatiopakkauksella herraslääketieteellisillä dissosiaattoreilla maksan ja tuumorin tunkeutuvien mononukleaaristen solujen (vastaavasti) erottamiseksi (vastaavasti). Lyhytaikainen 2D-viljely muodostuu kunkin potilaan kasvainkudoksesta.
Jotta voimme tutkia, mitkä solujen alajoukot ja reitit liittyvät masld- tai viruksiin liittyvään HCC: hen, hyödynnämme SCRNA-seq-tekniikkaa, joka tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan geeniekspression eroista solutyyppien tai transkriptoomin heterogeenisyyden välillä samantyyppisten solujen välillä. Suoritamme CD45+ LIR: n ja TIM: n SCRNA-seq. Tätä varten eristämme CD45+ -solut LIM: stä ja TIM: stä virtaussytometrian solujen lajittelulla. Kirjastojen valmistelemiseksi yksittäisistä soluista käytämme mikro-hyvin perustuvaa BD Rhapsody -alustaa. Seuraavaksi koko transkriptomin sekvensointi suoritetaan Illumina -sekvensointialustalla. Aiomme suorittaa sekvensointia 4- 6 potilasta masld- ja viruksiin liittyvän HCC: n suhteen. SEQGEQ ™ Desktop Bioinformatics -alustaa käytetään analysoimaan SCRNA-seq-tietoja erittäin muuttuvien geenien havaitsemiseksi, PCA: n, kuvaajapohjaisen klusteroinnin ja T-SNE: n suorittamiseksi. Tavoitteena on verrata LIM: n ja TIM: n transkriptionaalisia profiileja, jotka ovat peräisin HCC: stä erilaisella etiologialla, samoin kuin saman potilaan Lim- ja Tim -versioita. Geeniekspressioanalyysi suoritetaan log-skaalatulla laskosimuutoksella ≥1,5 ja P-arvo <0,05. Kahden soluryhmän välisen geenin allekirjoitusekspression vertailu suoritetaan käyttämällä parittomia kaksisuuntaisia Wilcoxon Rank-Sum -kokeita. Koska yksisoluiset transkriptics tarjoaa yleensä valtavan määrän tietoa, alun perin kiinnitetään erityistä huomiota metaboliseen tilaan osallistuviin geeneihin, jotka liittyvät sytotoksisiin vasteisiin ja sytotoksisten rakeiden vapautumiseen, koodaamalla aktivoivia ja estäviä reseptoreita sekä immunosuppressiivisia/aktivoivia molekyylejä.
Tämän lähestymistavan tulisi johtaa siihen, mitkä Limin ja Timin solujen alaryhmät ja mitkä reitit määrittelevät masld- ja viruksiin liittyvän HCC: n TME: n. Erityistä huomiota kiinnitetään immuunijärjestelmään, kuten NK- ja T-soluihin ja ligandia aktivoiville reseptoriakseleille, jotka osallistuvat kasvaimen tunnistamiseen osallistuvien immuunijärjestelmän valvontaan.
Kun avain etiologiaan liittyvien immuunimekanismien paneeli tunnistetaan, on tärkeää i) validoida havainnot suuremmassa kohortissa ja II) kohdistaa lupaavimmat vasta löydetyt reitit kasvaimen vastaisen sytotoksisten NK- ja T-solutoimintojen palauttamiseksi.
i) Tiedot validoidaan suuremmalla määrällä potilaita, ts. Geeniekspression mittaaminen reaaliaikaisella PCR: llä ja immuunisuodatuksen analysoimalla virtaussytometrialla. ii) Suoritamme in vitro -kokeita, joissa Lim ja Tim viljeldään autologisten primaaristen HCC-solujen kanssa yhdessä molekyylien ja/tai mAb: ien läsnä ollessa, jotka häiritsevät valituilla reiteillä. Kokeellisen tiedon, bioinformaattisen analyysin ja kirjallisuuden laajan tarkistuksen yhdistelmä on välttämätöntä parhaan lääkekohtaisen paikan tunnistamiseksi tarkoitukseemme. Esimerkiksi MAb: ää käytetään immunosuppressiivisten molekyylien sieppaamiseen ja niiden vaikutuksen poistamiseen tai aktivoivien reittien tai vaihtoehtoisesti estämiseen estävien reseptorien estämiseen. Geeniekspressioanalyysi sekä virtaussytometria, joka mittaa sytotoksisia rakeita ja sytokiineja, jotka vapautuvat sytotoksisista soluista, käytetään NK- ja T -solujen toiminnan arvioimiseksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Pavia, Italia, 27100
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- HCV: hen liittyvä HCC- tai MASLD: hen liittyvä HCC
- Ikä: ≥ 18 vuotta, ≤ 90 vuotta
- Tietoisen suostumuksen allekirjoitus
Kasvatuskriteerit:
- Samanaikaiset patologiat, joiden elinajanodote on alle 12 kuukautta
- Autoimmuuni- tai krooniset tulehdukselliset sairaudet
- Käsittely atetsolitsumabilla, bevatsitsumabilla, sorafenibillä, lenvatinibillä, regorafenibillä, kabozantinibillä, tarkistuspisteen estäjillä, tyrosiinikinaasin estäjillä tai anti-VEGF-terapioilla
- Muut meneillään olevat ekstrahepaattiset pahanlaatuiset kasvaimet tai viimeisen 3 vuoden aikana diagnosoidut henkilöt, lukuun ottamatta parantavaa aikomusta resektoituja kasvaimia ja ilman todisteita sairauksien uusiutumisesta> 3 vuotta ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista, ja sitä pidetään alhaisella toistumisriskillä
- HIV -tartunta
- Potilaan yhteistyön puute ja tietoisen suostumuksen allekirjoittamatta jättäminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Potilaat, joilla on masldiin liittyvä HCC
Kohortti koostuu potilaista, joilla on masldiin liittyvä HCC.
Masld, jota aiemmin nimeltään alkoholiton rasvamaksasairaus (NAFLD), määritellään steatoottiseksi maksasairaudeksi (SLD) yhden tai useamman kardiometabolisen riskitekijän (S) läsnä ollessa ja haitallisen alkoholin saannin puuttuessa (Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et ai.
MultiSociety Delphi -konsensuslausunto uudesta rasvamaksataudin nimikkeistöstä.
J Hepatol.
2023; 79 (6): 1542-1556. doi: 10.1016/j.jhep.2023.06.003).
|
|
Potilaat, joilla on HCV: hen liittyvä HCC
Kohortti koostuu potilaista, joilla on HCV: hen liittyvä HCC.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Erilaisesti ekspressoitujen geenien (DEG) tunnistaminen eri potilaiden keskuudessa eri soluklustereissa, käyttämällä SCRNA-seq.
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun saakka lähes 2 vuotta
|
SCRNA-Seq tarjoaa tietoja solutyypin merkinnän suorittamiseksi.
Jokaiselle klusterin asteelle tunnistetaan bioinformaattisen analyysin avulla
|
Tutkimuksen loppuun saakka lähes 2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1003rcr2022_72
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .