68GA-FAPI-46膵臓腺癌の病期分類

膵管腺癌（PDAC）は、最も攻撃的で致命的ながんの1つです。 多くの場合、明確な症状なしに発症し、通常、治療の選択肢が限られている後期に診断されます。 手術が可能であっても、癌はしばしば戻ってきます。 コントラスト強化CT（CECT）やMRIなどの現在のイメージング方法は有用なツールですが、重要な制限があります。 彼らは腫瘍の端を明確に見せず、癌が広がっている小さな領域を見逃している可能性があり、炎症が画像解釈を妨げる可能性がある場合、化学療法後に信頼できない可能性があります。

この研究は、68GA-FAPI-46 PET/CTと呼ばれる新しいイメージング方法に焦点を当てています。 この手法は、FAP（線維芽細胞活性化タンパク質）と呼ばれるタンパク質に付​​着するトレーサーを使用します。これは、膵臓腫瘍の成長と拡散をサポートする組織で大量に見られます。 がん関連した線維芽細胞（CAF）と呼ばれるこれらの支持細胞は、腫瘍の成長を助け、近くの組織に侵入し、免疫系を避けます。 このタンパク質を標的とすることにより、この技術は腫瘍とその周辺の領域の非常に詳細な画像を提供できます。

砂糖ベースのトレーサー（18F-FDGなど）を使用する標準のPET/CTスキャンとは異なり、FAPI PET/CTは腫瘍の砂糖使用に依存して検出しません。 多くの膵臓腫瘍は、活動レベルが低いためにFDGスキャンによく現れないため、これは重要です。 代わりに、FAPIスキャンは、しばしば癌の存在に強く反応する周囲の組織に焦点を当て、より完全で正確な絵を提供します。

この前向き研究では、手術が予定されている膵臓癌が確認された20人の成人患者がローザンヌ大学病院（CHUV）で募集されます。 各参加者は、68GA-FAPI-46トレーサーの1回の静脈内注射を受け、体重に基づいた量を受け取ります。 約60分後、低用量のPET/CTスキャンが実行され、約20分かかります。 患者はスキャン前に数時間断食して水を飲む必要がありますが、特別な造影剤は使用されません。

スキャン後、患者は数日以内にフォローアップコールを受けて、あらゆる副作用を確認します。 以前の研究では、このスキャンが非常に忍容性が高く、大きな副作用が報告されていないことが示されています。 この研究への参加は、患者の通常のケアや治療の決定のいずれにも干渉しません。

この研究の主な目的は、FAPI PET/CTスキャンの結果を従来のイメージング（CTおよびMRI）の結果と比較して、腫瘍のサイズ、形状、拡散に関するより良い情報を提供することです。 手術中に収集された組織サンプルを使用して、スキャンが示すものが実際の組織で見られるものと一致するかどうかを確認します。 これは、研究者がスキャンがどれほど正確かつ有用であるかを理解するのに役立ちます。

二次的な目標には、この手法が癌が近くのリンパ節または他の臓器に広がっているかどうかを示すことができるかどうかを確認することが含まれます。 また、将来の癌の拡散につながる可能性が高い腫瘍の周りの領域を特定するのにも役立ちます。 これを知ることは、手術とフォローアップ治療の計画に役立ちます。

この研究には、除去された組織内のFAP陽性線維芽細胞の存在や、それらがペットの結果とどのように関係するかを調べるなど、探索的目標も含まれています。 これが、がんがどのように振る舞い、広がるかについての詳細を学ぶのに役立つことを願っています。

このパイロット研究は約2年間実行されます。 成功すれば、結果は、膵臓癌の新しい標準イメージングツールとして68GA-FAPI-46 PET/CTの使用をサポートできます。 それは、より早く、より正確な診断、より良い外科的計画、およびよりパーソナライズされた治療の決定を可能にするかもしれません。 将来的には、このイメージング技術は、同じタンパク質を含む他の癌にも使用でき、より多くの患者がより良いイメージングとケアから利益を得るのに役立ちます。