68GA-FAPI-46 i iscenesættelse af pancreas adenocarcinom

Pankreatisk ductal adenocarcinom (PDAC) er en af ​​de mest aggressive og dødbringende kræfttyper. Det udvikler sig ofte uden klare symptomer og diagnosticeres normalt på et sent tidspunkt, når behandlingsmulighederne er begrænsede. Selv når operationen er mulig, vender kræften ofte tilbage. Aktuelle billeddannelsesmetoder som kontrastforbedret CT (CECT) og MR er nyttige værktøjer, men har vigtige begrænsninger. De viser muligvis ikke tydeligt kanterne på tumoren, kan gå glip af små områder, hvor kræften har spredt sig, og kan være upålidelig efter kemoterapi, når betændelse kan forstyrre billedtolkning.

Denne undersøgelse fokuserer på en ny billeddannelsesmetode kaldet 68GA-FAPI-46 PET/CT. Denne teknik bruger en sporstof, der fastgøres til et protein kaldet FAP (fibroblast -aktiveringsprotein), som findes i høje mængder i vævet, der understøtter væksten og spredningen af ​​pancreastumorer. Disse understøttende celler, kaldet kræftassocierede fibroblaster (CAF'er), hjælper tumoren med at vokse, invadere væv i nærheden og undgå immunsystemet. Ved at målrette mod dette protein kan teknikken give meget detaljerede billeder af tumoren og området omkring det.

I modsætning til standard PET/CT-scanninger, der bruger sukkerbaserede sporstoffer (såsom 18F-FDG), er FAPI PET/CT ikke afhængig af, at tumors sukkerbrug er til at detektere det. Dette er vigtigt, fordi mange pancreastumorer ikke dukker op godt med FDG -scanninger på grund af deres lave aktivitetsniveau. I stedet fokuserer FAPI -scanningen på det omgivende væv, der ofte reagerer stærkt på tilstedeværelsen af ​​kræft og tilbyder et mere komplet og præcist billede.

I denne prospektive undersøgelse rekrutteres 20 voksne patienter med bekræftet bugspytkirtelkræft, der er planlagt til operation, på Lausanne University Hospital (CHUV). Hver deltager vil modtage en enkelt intravenøs injektion af 68GA-FAPI-46 Tracer med mængden baseret på deres kropsvægt. Efter ca. 60 minutter udføres en lavdosis PET/CT-scanning, der tager ca. 20 minutter. Patienter bliver nødt til at faste i et par timer og drikke vand inden scanningen, men ingen specielle kontrastmidler vil blive brugt.

Efter scanningen modtager patienter et opfølgende opkald inden for et par dage for at kontrollere for eventuelle bivirkninger. Tidligere undersøgelser har vist, at denne scanning er meget godt tolereret, uden rapporteret om større bivirkninger. Deltagelse i denne undersøgelse vil ikke forstyrre nogen af ​​patientens normale pleje- eller behandlingsbeslutninger.

Hovedformålet med undersøgelsen er at sammenligne resultaterne af FAPI PET/CT -scanningen med dem med traditionel billeddannelse (CT og MRI) for at se, der giver bedre information om størrelse, form og spredning af tumoren. Vævsprøver indsamlet under operationen vil blive brugt til at bekræfte, om det, scanningen viste, matcher det, der findes i ægte væv. Dette vil hjælpe forskere med at forstå, hvor nøjagtig og nyttig scanningen virkelig er.

Sekundære mål inkluderer kontrol af, om denne teknik kan vise, om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller andre organer. Det kan også hjælpe med at identificere områder omkring tumoren, der er mere tilbøjelige til at føre til fremtidig kræftspredning. At vide dette kan hjælpe med at planlægge kirurgi og opfølgningsbehandling mere præcist.

Undersøgelsen inkluderer også sonderende mål, såsom at undersøge tilstedeværelsen af ​​FAP-positive fibroblaster i det fjernede væv, og hvordan de forholder sig til kæledyrets resultater. Vi håber, at dette vil hjælpe os med at lære mere om, hvordan kræft opfører sig og spreder sig, hvilket kan hjælpe med at forbedre pleje i fremtiden.

Denne pilotundersøgelse vil køre i cirka to år. Hvis det lykkes, kunne resultaterne understøtte brugen af ​​68GA-FAPI-46 PET/CT som et nyt standardafbildningsværktøj til kræft i bugspytkirtlen. Det kan give mulighed for tidligere og mere nøjagtig diagnose, bedre kirurgisk planlægning og mere personaliserede behandlingsbeslutninger. I fremtiden kunne denne billeddannelsesteknik også bruges til andre kræftformer, der involverer det samme protein, hvilket hjælper flere patienter med at drage fordel af bedre billeddannelse og pleje.