68Ga-fapi-46 em estadiamento de adenocarcinoma pancreático

O adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) é um dos tipos de câncer mais agressivos e mortais. Geralmente se desenvolve sem sintomas claros e geralmente é diagnosticado em um estágio tardio, quando as opções de tratamento são limitadas. Mesmo quando a cirurgia é possível, o câncer geralmente retorna. Métodos de imagem atuais, como CT aprimorados por contraste (CECT) e RM, são ferramentas úteis, mas têm limitações importantes. Eles podem não mostrar claramente as bordas do tumor, podem perder pequenas áreas onde o câncer se espalhar e pode não ser confiável após a quimioterapia, quando a inflamação pode interferir na interpretação da imagem.

Este estudo se concentra em um novo método de imagem chamado 68GA-FAPI-46 PET/CT. Essa técnica usa um traçador que se liga a uma proteína chamada FAP (proteína de ativação de fibroblastos), encontrada em grandes quantidades no tecido que suporta o crescimento e a disseminação de tumores pancreáticos. Essas células de apoio, chamadas fibroblastos associados ao câncer (CAFs), ajudam o tumor a crescer, invadir o tecido próximo e evitar o sistema imunológico. Ao direcionar essa proteína, a técnica pode fornecer imagens altamente detalhadas do tumor e da área ao seu redor.

Ao contrário das varreduras PET/CT padrão que usam traçadores à base de açúcar (como 18F-FDG), o FAPI PET/CT não depende do uso de açúcar do tumor para detectá-lo. Isso é importante porque muitos tumores pancreáticos não aparecem bem com as varreduras de FDG devido ao baixo nível de atividade. Em vez disso, a varredura FAPI se concentra no tecido circundante que geralmente reage fortemente à presença de câncer, oferecendo uma imagem mais completa e precisa.

Neste estudo prospectivo, 20 pacientes adultos com câncer de pâncreas confirmado programado para cirurgia serão recrutados no Hospital Universitário de Lausanne (CHUV). Cada participante receberá uma única injeção intravenosa do traçador 68GA-FAPI-46, com a quantidade com base no peso corporal. Após cerca de 60 minutos, será realizada uma tomografia computadorizada/CT em baixa dose, levando cerca de 20 minutos. Os pacientes precisarão jejuar por algumas horas e beber água antes da varredura, mas nenhum agente de contraste especial será usado.

Após a varredura, os pacientes receberão uma chamada de acompanhamento dentro de alguns dias para verificar se há efeitos colaterais. Estudos anteriores mostraram que essa varredura é muito bem tolerada, sem grandes efeitos colaterais relatados. A participação neste estudo não interferirá em nenhuma das decisões normais de cuidados ou tratamento do paciente.

O principal objetivo do estudo é comparar os resultados da tomografia computadorizada do FAPI PET/CT com os da imagem tradicional (TC e RM) para ver o que fornece melhores informações sobre o tamanho, a forma e a disseminação do tumor. As amostras de tecido coletadas durante a cirurgia serão usadas para confirmar se o que a varredura mostrou corresponde ao que é encontrado no tecido real. Isso ajudará os pesquisadores a entender o quão preciso e útil a varredura é realmente.

Os objetivos secundários incluem verificar se essa técnica pode mostrar se o câncer se espalhar para os linfonodos próximos ou outros órgãos. Também pode ajudar a identificar áreas ao redor do tumor com maior probabilidade de levar a futuras espalhadas de câncer. Saber disso pode ajudar no planejamento de cirurgia e acompanhamento de acompanhamento com mais precisão.

O estudo também inclui objetivos exploratórios, como examinar a presença de fibroblastos positivos para FAP no tecido removido e como eles se relacionam com os resultados do animal. Esperamos que isso nos ajude a aprender mais sobre como o câncer se comporta e se espalha, o que pode ajudar a melhorar os cuidados no futuro.

Este estudo piloto ocorrerá por cerca de dois anos. Se for bem-sucedido, os resultados poderiam apoiar o uso de 68Ga-fapi-46 PET/CT como uma nova ferramenta de imagem padrão para câncer de pâncreas. Pode permitir um diagnóstico anterior e mais preciso, melhor planejamento cirúrgico e decisões de tratamento mais personalizadas. No futuro, essa técnica de imagem também pode ser usada para outros cânceres que envolvem a mesma proteína, ajudando mais pacientes a se beneficiar de melhores imagens e cuidados.