68GA-FAPI-46 dans la mise en scène de l'adénocarcinome pancréatique

L'adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC) est l'un des types de cancer les plus agressifs et les plus mortels. Il se développe souvent sans symptômes clairs et est généralement diagnostiqué à un stade tardif, lorsque les options de traitement sont limitées. Même lorsque la chirurgie est possible, le cancer revient souvent. Les méthodes d'imagerie actuelles comme la TDM améliorée par contraste (CECT) et l'IRM sont des outils utiles mais ont des limites importantes. Ils peuvent ne pas montrer clairement les bords de la tumeur, peuvent manquer de petites zones où le cancer s'est propagé et peut être peu fiable après la chimiothérapie, lorsque l'inflammation peut interférer avec l'interprétation de l'image.

Cette étude se concentre sur une nouvelle méthode d'imagerie appelée 68GA-FAPI-46 PET / CT. Cette technique utilise un traceur qui s'attache à une protéine appelée FAP (protéine d'activation des fibroblastes), qui se trouve en quantités élevées dans le tissu qui soutient la croissance et la propagation des tumeurs pancréatiques. Ces cellules de soutien, appelées fibroblastes associées au cancer (CAF), aident la tumeur à se développer, à envahir les tissus à proximité et à éviter le système immunitaire. En ciblant cette protéine, la technique peut fournir des images très détaillées de la tumeur et de la zone qui l'entoure.

Contrairement aux scanners TEP / CT standard qui utilisent des traceurs à base de sucre (comme 18F-FDG), FAPI PET / CT ne dépend pas de l'utilisation du sucre de la tumeur pour le détecter. Ceci est important car de nombreuses tumeurs pancréatiques ne se présentent pas bien avec les analyses FDG en raison de leur faible niveau d'activité. Au lieu de cela, le scan FAPI se concentre sur les tissus environnants qui réagissent souvent fortement à la présence de cancer, offrant une image plus complète et précise.

Dans cette étude prospective, 20 patients adultes atteints de cancer du pancréas confirmé prévu pour la chirurgie seront recrutés à l'hôpital universitaire de Lausanne (CHUV). Chaque participant recevra une seule injection intraveineuse du traceur 68GA-FAPI-46, avec la quantité en fonction de son poids corporel. Après environ 60 minutes, un PET / tomodensitométrie à faible dose sera effectué, prenant environ 20 minutes. Les patients devront jeûner pendant quelques heures et boire de l'eau avant le scan, mais aucun agent de contraste spécial ne sera utilisé.

Après le scan, les patients recevront un appel de suivi dans quelques jours pour vérifier les effets secondaires. Des études antérieures ont montré que ce scan est très bien toléré, sans effets secondaires majeurs signalés. La participation à cette étude n'interférera pas avec aucune des décisions normales de soins ou de traitement du patient.

L'objectif principal de l'étude est de comparer les résultats du PET / CT FAPI avec ceux de l'imagerie traditionnelle (CT et IRM) pour voir ce qui donne de meilleures informations sur la taille, la forme et la propagation de la tumeur. Les échantillons de tissus prélevés pendant la chirurgie seront utilisés pour confirmer si ce que le scan a montré correspond à ce qui se trouve dans les tissus réels. Cela aidera les chercheurs à comprendre à quel point le scan est précis et utile.

Les objectifs secondaires comprennent la vérification si cette technique peut montrer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité ou à d'autres organes. Il peut également aider à identifier les zones autour de la tumeur qui sont plus susceptibles de conduire à une future propagation du cancer. Savoir cela peut aider à planifier la chirurgie et le traitement de suivi plus précisément.

L'étude comprend également des objectifs exploratoires, tels que l'examen de la présence de fibroblastes FAP positifs dans le tissu supprimé et de la façon dont ils se rapportent aux résultats de l'animal. Nous espérons que cela nous aidera à en savoir plus sur le comportement du cancer et se propage, ce qui pourrait aider à améliorer les soins à l'avenir.

Cette étude pilote se déroulera pendant environ deux ans. En cas de succès, les résultats pourraient soutenir l'utilisation de 68GA-FAPI-46 PET / CT comme nouvel outil d'imagerie standard pour le cancer du pancréas. Il peut permettre un diagnostic antérieur et plus précis, une meilleure planification chirurgicale et des décisions de traitement plus personnalisées. À l'avenir, cette technique d'imagerie pourrait également être utilisée pour d'autres cancers qui impliquent la même protéine, ce qui aide davantage de patients à bénéficier d'une meilleure imagerie et des soins.