68GA-FAPI-46 ved iscenesettelse av bukspyttkjertelen adenokarsinom

Pankreas duktalt adenokarsinom (PDAC) er en av de mest aggressive og dødelige krefttypene. Det utvikler seg ofte uten klare symptomer og blir vanligvis diagnostisert på et sent stadium, når behandlingsalternativene er begrenset. Selv når kirurgi er mulig, kommer kreften ofte tilbake. Gjeldende avbildningsmetoder som kontrastforbedret CT (CECT) og MR er nyttige verktøy, men har viktige begrensninger. De viser kanskje ikke tydelig kantene på svulsten, kan savne små områder der kreften har spredd seg, og kan være upålitelig etter cellegift, når betennelse kan forstyrre bildetolkning.

Denne studien fokuserer på en ny avbildningsmetode kalt 68GA-FAPI-46 PET/CT. Denne teknikken bruker en sporstoff som festes til et protein som kalles FAP (fibroblastaktiveringsprotein), som finnes i høye mengder i vevet som støtter vekst og spredning av bukspyttkjertelen. Disse støttende cellene, kalt kreftassosierte fibroblaster (CAF), hjelper svulsten å vokse, invadere nærliggende vev og unngå immunforsvaret. Ved å målrette dette proteinet, kan teknikken gi svært detaljerte bilder av svulsten og området rundt det.

I motsetning til standard PET/CT-skanninger som bruker sukkerbaserte sporstoffer (for eksempel 18F-FDG), er FAPI PET/CT ikke avhengige av svulstens sukkerbruk for å oppdage det. Dette er viktig fordi mange svulster i bukspyttkjertelen ikke dukker opp godt med FDG -skanninger på grunn av deres lave aktivitetsnivå. I stedet fokuserer FAPI -skanningen på det omkringliggende vevet som ofte reagerer sterkt på tilstedeværelsen av kreft, og tilbyr et mer komplett og nøyaktig bilde.

I denne prospektive studien vil 20 voksne pasienter med bekreftet kreft i bukspyttkjertelen planlagt for kirurgi rekruttert ved Lausanne University Hospital (CHUV). Hver deltaker vil motta en enkelt intravenøs injeksjon av 68GA-FAPI-46-sporingen, med mengden basert på kroppsvekten. Etter omtrent 60 minutter vil en lavdoser PET/CT-skanning bli utført, og tar rundt 20 minutter. Pasientene må faste i noen timer og drikke vann før skanningen, men ingen spesielle kontrastmidler vil bli brukt.

Etter skanningen vil pasienter få en oppfølgingsanrop i løpet av noen dager for å se etter bivirkninger. Tidligere studier har vist at denne skanningen er veldig godt tolerert, uten at det er rapportert om større bivirkninger. Deltakelse i denne studien vil ikke forstyrre noen av pasientens normale omsorgs- eller behandlingsbeslutninger.

Hovedmålet med studien er å sammenligne resultatene fra FAPI PET/CT -skanning med de med tradisjonell avbildning (CT og MR) for å se som gir bedre informasjon om svulstenens størrelse, form og spredning. Vevsprøver samlet under operasjonen vil bli brukt for å bekrefte om det skanningen viste samsvarer med det som finnes i ekte vev. Dette vil hjelpe forskere til å forstå hvor nøyaktig og nyttig skanningen egentlig er.

Sekundære mål inkluderer å sjekke om denne teknikken kan vise om kreften har spredd seg til nærliggende lymfeknuter eller andre organer. Det kan også bidra til å identifisere områder rundt svulsten som er mer sannsynlig å føre til fremtidig kreftspredning. Å vite dette kan hjelpe i planlegging av kirurgi og oppfølgingsbehandling mer presist.

Studien inkluderer også utforskende mål, for eksempel å undersøke tilstedeværelsen av FAP-positive fibroblaster i det fjernet vevet og hvordan de forholder seg til kjæledyrets resultater. Vi håper dette vil hjelpe oss å lære mer om hvordan kreften oppfører seg og sprer seg, noe som kan bidra til å forbedre omsorgen i fremtiden.

Denne pilotstudien vil løpe i omtrent to år. Hvis de lykkes, kan resultatene støtte bruken av 68GA-FAPI-46 PET/CT som et nytt standardbildeverktøy for kreft i bukspyttkjertelen. Det kan gi rom for tidligere og mer nøyaktig diagnose, bedre kirurgisk planlegging og mer personaliserte behandlingsbeslutninger. I fremtiden kan denne avbildningsteknikken også brukes til andre kreftformer som involverer det samme proteinet, noe som hjelper flere pasienter med å dra nytte av bedre avbildning og omsorg.