68GA-FAPI-46 In enscenering van pancreas adenocarcinoom

Pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) is een van de meest agressieve en dodelijke soorten kanker. Het ontwikkelt zich vaak zonder duidelijke symptomen en wordt meestal gediagnosticeerd in een laat stadium, wanneer de behandelingsopties beperkt zijn. Zelfs wanneer de operatie mogelijk is, keert de kanker vaak terug. Huidige beeldvormingsmethoden zoals contrastversterkte CT (CECT) en MRI zijn nuttige hulpmiddelen, maar hebben belangrijke beperkingen. Ze tonen misschien niet duidelijk de randen van de tumor, kunnen kleine gebieden missen waar de kanker zich heeft verspreid en kan onbetrouwbaar zijn na chemotherapie, wanneer ontsteking de beeldinterpretatie kan verstoren.

Deze studie richt zich op een nieuwe beeldvormingsmethode genaamd 68GA-FAPI-46 PET/CT. Deze techniek maakt gebruik van een tracer die zich hecht aan een eiwit dat FAP wordt genoemd (fibroblast activering -eiwit), dat wordt gevonden in grote hoeveelheden in het weefsel dat de groei en verspreiding van pancreastumoren ondersteunt. Deze ondersteunende cellen, kanker-geassocieerde fibroblasten (CAF's) genoemd, helpen de tumor te groeien, binnen te vallen, in het nabijgelegen weefsel binnen te vallen en het immuunsysteem te vermijden. Door zich te richten op dit eiwit, kan de techniek zeer gedetailleerde afbeeldingen van de tumor en het gebied eromheen bieden.

In tegenstelling tot standaard PET/CT-scans die op suiker gebaseerde tracers gebruiken (zoals 18F-FDG), vertrouwt FAPI PET/CT niet op het suikergebruik van de tumor om het te detecteren. Dit is belangrijk omdat veel pancreastumoren niet goed verschijnen met FDG -scans vanwege hun lage activiteitsniveau. In plaats daarvan richt de FAPI -scan zich op het omliggende weefsel dat vaak sterk reageert op de aanwezigheid van kanker, en biedt een completer en nauwkeuriger beeld.

In dit prospectieve onderzoek zullen 20 volwassen patiënten met bevestigde alvleesklierkanker gepland voor een operatie worden geworven in het Lausanne University Hospital (CHUV). Elke deelnemer ontvangt een enkele intraveneuze injectie van de 68GA-FAPI-46 tracer, met de hoeveelheid op basis van hun lichaamsgewicht. Na ongeveer 60 minuten wordt een lage dosis PET/CT-scan uitgevoerd, die ongeveer 20 minuten duurt. Patiënten moeten een paar uur vasten en water drinken voor de scan, maar er zullen geen speciale contrastmiddelen worden gebruikt.

Na de scan ontvangen patiënten binnen enkele dagen een vervolgoproep om te controleren op bijwerkingen. Eerdere studies hebben aangetoond dat deze scan zeer goed wordt verdragen, zonder belangrijke bijwerkingen. Deelname aan dit onderzoek zal de normale zorg- of behandelingsbeslissingen van de patiënt niet verstoren.

Het hoofddoel van de studie is om de resultaten van de FAPI PET/CT -scan te vergelijken met die van traditionele beeldvorming (CT en MRI) om te zien wat betere informatie geeft over de grootte, vorm en verspreiding van de tumor. Weefselmonsters verzameld tijdens de operatie zullen worden gebruikt om te bevestigen of wat de scan liet zien overeenkomen met wat in echt weefsel wordt gevonden. Dit zal onderzoekers helpen begrijpen hoe nauwkeurig en nuttig de scan echt is.

Secundaire doelen omvatten het controleren of deze techniek kan laten zien of de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren of andere organen. Het kan ook helpen bij het identificeren van gebieden rond de tumor die vaker leiden tot toekomstige verspreiding van kanker. Dit weten kan helpen bij het plannen van chirurgie en follow-upbehandeling nauwkeuriger.

De studie omvat ook verkennende doelen, zoals het onderzoeken van de aanwezigheid van FAP-positieve fibroblasten in het verwijderde weefsel en hoe ze zich verhouden tot de resultaten van het huisdier. We hopen dat dit ons zal helpen meer te leren over hoe de kanker zich gedraagt ​​en zich verspreidt, wat in de toekomst de zorg kan helpen verbeteren.

Deze pilotstudie loopt ongeveer twee jaar. Indien succesvol, kunnen de resultaten het gebruik van 68GA-FAPI-46 PET/CT ondersteunen als een nieuwe standaard beeldvormingstool voor pancreaskanker. Het kan een eerdere en meer nauwkeurige diagnose, betere chirurgische planning en meer gepersonaliseerde behandelingsbeslissingen mogelijk maken. In de toekomst kan deze beeldvormingstechniek ook worden gebruikt voor andere kankers waarbij hetzelfde eiwit betrokken is, waardoor meer patiënten kunnen profiteren van betere beeldvorming en zorg.