68ga-Fapi-46 nella messa in scena di adenocarcinoma pancreatico

L'adenocarcinoma duttale pancreatico (PDAC) è uno dei tipi di cancro più aggressivi e mortali. Si sviluppa spesso senza sintomi chiari e di solito viene diagnosticato in una fase avanzata, quando le opzioni di trattamento sono limitate. Anche quando è possibile un intervento chirurgico, il cancro spesso ritorna. Gli attuali metodi di imaging come TC (CECT) potenziati dal contrasto e MRI sono strumenti utili ma hanno importanti limitazioni. Potrebbero non mostrare chiaramente i bordi del tumore, possono perdere piccole aree in cui il cancro si è diffuso e può essere inaffidabile dopo la chemioterapia, quando l'infiammazione può interferire con l'interpretazione dell'immagine.

Questo studio si concentra su un nuovo metodo di imaging chiamato PET/CT 68GA-Fapi-46. Questa tecnica utilizza un tracciante che si attacca a una proteina chiamata FAP (proteina di attivazione dei fibroblasti), che si trova in alte quantità nel tessuto che supporta la crescita e la diffusione dei tumori del pancreas. Queste cellule di supporto, chiamate fibroblasti associati al cancro (CAF), aiutano il tumore a crescere, invadono il tessuto vicino ed evitano il sistema immunitario. Prendendo di mira questa proteina, la tecnica può fornire immagini altamente dettagliate del tumore e dell'area che ci circonda.

A differenza delle scansioni PET/CT standard che utilizzano traccianti a base di zucchero (come 18F-FDG), FAPI PET/CT non si basa sull'uso dello zucchero del tumore per rilevarlo. Questo è importante perché molti tumori pancreatici non si presentano bene con le scansioni FDG a causa del loro basso livello di attività. Invece, la scansione FAPI si concentra sul tessuto circostante che spesso reagisce fortemente alla presenza di cancro, offrendo un quadro più completo e accurato.

In questo studio prospettico, 20 pazienti adulti con carcinoma pancreatico confermato previsti per un intervento chirurgico saranno reclutati presso l'ospedale universitario di Lausanne (CHUV). Ogni partecipante riceverà una singola iniezione endovenosa del tracciante 68GA-Fapi-46, con la quantità in base al loro peso corporeo. Dopo circa 60 minuti, verrà eseguita una scansione PET/CT a basso dosaggio, impiegando circa 20 minuti. I pazienti dovranno digiunare per alcune ore e bere acqua prima della scansione, ma non verranno utilizzati agenti di contrasto speciali.

Dopo la scansione, i pazienti riceveranno una chiamata di follow-up entro pochi giorni per verificare eventuali effetti collaterali. Precedenti studi hanno dimostrato che questa scansione è molto ben tollerata, senza importanti effetti collaterali. La partecipazione a questo studio non interferirà con nessuna delle normali cure o decisioni di trattamento del paziente.

L'obiettivo principale dello studio è di confrontare i risultati della scansione PET/CT FAPI con quelli dell'imaging tradizionale (CT e MRI) per vedere che forniscono informazioni migliori sulle dimensioni, la forma e la diffusione del tumore. I campioni di tessuto raccolti durante l'intervento chirurgico verranno utilizzati per confermare se ciò che la scansione abbina corrisponde a ciò che si trova nei tessuti reali. Ciò aiuterà i ricercatori a capire quanto sia realmente accurata e utile la scansione.

Gli obiettivi secondari includono il controllo se questa tecnica può mostrare se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini o ad altri organi. Potrebbe anche aiutare a identificare le aree intorno al tumore che hanno maggiori probabilità di portare a futuri diffusione del cancro. Sapere questo può aiutare a pianificare la chirurgia e il trattamento di follow-up in modo più preciso.

Lo studio include anche obiettivi esplorativi, come l'esame della presenza di fibroblasti FAP-positivi nel tessuto rimosso e il modo in cui si relazionano ai risultati del PET. Speriamo che questo ci aiuti a imparare di più su come si comporta e si diffonde il cancro, il che potrebbe aiutare a migliorare l'assistenza in futuro.

Questo studio pilota funzionerà per circa due anni. In caso di successo, i risultati potrebbero supportare l'uso di PET/CT 68GA-Fapi-46 come nuovo strumento di imaging standard per il cancro del pancreas. Può consentire una diagnosi precedente e più accurata, una migliore pianificazione chirurgica e decisioni di trattamento più personalizzate. In futuro, questa tecnica di imaging potrebbe essere utilizzata anche per altri tumori che coinvolgono la stessa proteina, aiutando più pazienti a beneficiare di migliori imaging e cure.