68GA-FAPI-46 V představení pankreatického adenokarcinomu

Pancreatický duktální adenokarcinom (PDAC) je jedním z nejagresivnějších a nejsmrtelnějších typů rakoviny. Často se vyvíjí bez jasných příznaků a obvykle je diagnostikována v pozdním stádiu, kdy jsou možnosti léčby omezené. I když je chirurgický zákrok možná, rakovina se často vrací. Současné zobrazovací metody, jako je CT-CT-seničující kontrast (CECT) a MRI, jsou užitečnými nástroji, ale mají důležitá omezení. Nemusí jasně ukazovat hrany nádoru, mohou chybět malé oblasti, kde se rakovina rozšířila, a po chemoterapii mohou být nespolehlivé, když zánět může narušit interpretaci obrazu.

Tato studie se zaměřuje na novou metodu zobrazování zvané 68GA-FAPI-46 PET/CT. Tato technika používá indikátor, který se připojuje k proteinu zvanému FAP (fibroblastový aktivační protein), který se nachází ve velkém množství ve tkáni, která podporuje růst a šíření nádorů pankreatu. Tyto podpůrné buňky, nazývané fibroblasty spojené s rakovinou (CAF), pomáhají růstu nádoru, napadnou nedalekou tkáň a vyhýbají se imunitnímu systému. Zaměřením na tento protein může tato technika poskytnout vysoce podrobné obrazy nádoru a oblasti kolem něj.

Na rozdíl od standardních skenování PET/CT, které používají stopory na bázi cukru (jako je 18F-FDG), se FAPI PET/CT nespoléhá na použití nádorového cukru k jeho detekci. To je důležité, protože mnoho nádorů pankreatu se díky nízké úrovni aktivity dobře nezobrazuje skenování FDG. Místo toho se skenování FAPI zaměřuje na okolní tkáň, která často silně reaguje na přítomnost rakoviny a nabízí úplnější a přesnější obraz.

V této prospektivní studii bude v Lausanne University Hospital (CHUV) přijato 20 dospělých pacientů s potvrzenou rakovinou pankreatu naplánované na chirurgii. Každý účastník obdrží jedinou intravenózní injekci stopovacího zařízení 68GA-FAPI-46 s množstvím založené na jejich tělesné hmotnosti. Asi po 60 minutách bude provedeno skenování PET/CT s nízkou dávkou, přičemž asi 20 minut trvá asi 20 minut. Pacienti se budou muset před skenováním posílit na několik hodin a pít vodu, ale nebudou použita žádná speciální kontrastní látky.

Po skenování dostanou pacienti během několika dnů následné hovor, aby zkontrolovali jakékoli vedlejší účinky. Předchozí studie ukázaly, že toto skenování je velmi dobře tolerováno, bez hlášených hlavních vedlejších účinků. Účast v této studii nebude zasahovat do žádné z normálních rozhodnutí o péči o pacienta nebo léčbu.

Hlavním cílem studie je porovnat výsledky skenování FAPI PET/CT s výsledky tradičního zobrazování (CT a MRI), které poskytuje lepší informace o velikosti, tvaru a šíření nádoru. Vzorky tkáně odebrané během chirurgického zákroku budou použity k potvrzení, zda to, co skenování ukázalo, odpovídá tomu, co se nachází v reálné tkáni. To pomůže vědcům pochopit, jak přesné a užitečné je skenování skutečně.

Mezi sekundární cíle patří kontrola, zda tato technika může ukázat, zda se rakovina rozšířila do nedalekých lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Může také pomoci identifikovat oblasti kolem nádoru, které s větší pravděpodobností povedou k budoucímu šíření rakoviny. Víceji to může pomoci při plánování chirurgie a následné léčby.

Studie také zahrnuje průzkumné cíle, jako je zkoumání přítomnosti fibroblastů pozitivních na FAP v odstraněné tkáni a jak se vztahují k výsledkům PET. Doufáme, že nám to pomůže dozvědět se více o tom, jak se rakovina chová a šíří, což by mohlo v budoucnu pomoci zlepšit péči.

Tato pilotní studie bude trvat asi dva roky. Pokud by výsledky byly úspěšné, mohly by podpořit použití 68GA-FAPI-46 PET/CT jako nového standardního zobrazovacího nástroje pro rakovinu pankreatu. Může to umožnit dřívější a přesnější diagnózu, lepší chirurgické plánování a personalizovanější rozhodnutí o léčbě. V budoucnu by tato zobrazovací technika mohla být také použita pro jiné rakoviny, které zahrnují stejný protein, což pomáhá více pacientům těžit z lepšího zobrazování a péče.