68GA-FAPI-46 en la estadificación del adenocarcinoma pancreático

El adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) es uno de los tipos de cáncer más agresivos y mortales. A menudo se desarrolla sin síntomas claros y generalmente se diagnostica en una etapa tardía, cuando las opciones de tratamiento son limitadas. Incluso cuando la cirugía es posible, el cáncer a menudo regresa. Los métodos de imágenes actuales como la TC con contraste (CECT) y la RM son herramientas útiles pero tienen limitaciones importantes. Es posible que no muestren claramente los bordes del tumor, pueden perder pequeñas áreas donde el cáncer se ha extendido y puede ser poco confiable después de la quimioterapia, cuando la inflamación puede interferir con la interpretación de la imagen.

Este estudio se centra en un nuevo método de imagen llamado 68GA-FAPI-46 PET/CT. Esta técnica utiliza un trazador que se une a una proteína llamada FAP (proteína de activación de fibroblastos), que se encuentra en altas cantidades en el tejido que respalda el crecimiento y la propagación de tumores pancreáticos. Estas células de apoyo, llamadas fibroblastos asociados al cáncer (CAF), ayudan al tumor a crecer, invaden el tejido cercano y evitan el sistema inmunitario. Al dirigirse a esta proteína, la técnica puede proporcionar imágenes altamente detalladas del tumor y el área a su alrededor.

A diferencia de las exploraciones estándar de PET/CT que usan trazadores a base de azúcar (como 18F-FDG), FAPI PET/CT no depende del uso de azúcar del tumor para detectarlo. Esto es importante porque muchos tumores pancreáticos no aparecen bien con las exploraciones FDG debido a su bajo nivel de actividad. En cambio, la exploración FAPI se centra en el tejido circundante que a menudo reacciona fuertemente a la presencia de cáncer, ofreciendo una imagen más completa y precisa.

En este estudio prospectivo, 20 pacientes adultos con cáncer de páncreas confirmados programados para cirugía serán reclutados en el Hospital de la Universidad de Lausana (CHUV). Cada participante recibirá una sola inyección intravenosa del marcador 68GA-FAPI-46, con la cantidad basada en su peso corporal. Después de unos 60 minutos, se realizará una exploración de PET/TC de dosis baja, tomando alrededor de 20 minutos. Los pacientes deberán ayunar durante unas horas y beber agua antes del escaneo, pero no se utilizarán agentes de contraste especiales.

Después del escaneo, los pacientes recibirán una llamada de seguimiento en unos pocos días para verificar los efectos secundarios. Estudios anteriores han demostrado que este escaneo está muy bien tolerado, sin efectos secundarios importantes. La participación en este estudio no interferirá con ninguna de las decisiones normales de atención o tratamiento del paciente.

El objetivo principal del estudio es comparar los resultados de la exploración FAPI PET/CT con los de las imágenes tradicionales (CT y MRI) para ver, que proporciona mejor información sobre el tamaño, la forma y la propagación del tumor. Las muestras de tejido recolectadas durante la cirugía se utilizarán para confirmar si lo que mostró la exploración coincide con lo que se encuentra en el tejido real. Esto ayudará a los investigadores a comprender cuán preciso y útil es realmente el escaneo.

Los objetivos secundarios incluyen verificar si esta técnica puede mostrar si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos u otros órganos. También puede ayudar a identificar áreas alrededor del tumor que tienen más probabilidades de conducir a una futura propagación del cáncer. Conocer esto puede ayudar a planificar la cirugía y el tratamiento de seguimiento con mayor precisión.

El estudio también incluye objetivos exploratorios, como examinar la presencia de fibroblastos positivos para FAP en el tejido eliminado y cómo se relacionan con los resultados de la mascota. Esperamos que esto nos ayude a aprender más sobre cómo se comporta y se propaga el cáncer, lo que podría ayudar a mejorar la atención en el futuro.

Este estudio piloto se ejecutará durante aproximadamente dos años. Si tiene éxito, los resultados podrían respaldar el uso de 68GA-FAPI-46 PET/CT como una nueva herramienta de imagen estándar para el cáncer de páncreas. Puede permitir un diagnóstico anterior y más preciso, una mejor planificación quirúrgica y decisiones de tratamiento más personalizadas. En el futuro, esta técnica de imagen también podría usarse para otros cánceres que involucran la misma proteína, ayudando a más pacientes a beneficiarse de mejores imágenes y atención.