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軽度から中程度の手根管症候群の患者における体外放射線および集中的な衝撃波療法の臨床効率検査

2025年3月28日 更新者:Dr. Constantin Dolle、University Hospital St. Polten

手根管症候群の患者における放射状および焦点を絞った体外衝撃波療法の有効性。多室中心の無作為化オブザーバーブリード試験

このプロジェクトの目的は、手根管症候群(CTS)患者の臨床結果に対する体外衝撃波療法(radial +焦点)の有効性をテストすることです。 衝撃波療法は、文献で潜在的に効果的であることがすでに示されています。 ただし、これまでに1つのプロトコルで衝撃波の両方のタイプをテストする研究は知られていません。また、以前の研究での追跡期間は最大24週間に設定されました。

その結果、この研究は、多施設、前向き、無作為化、調査員盲検研究として計画されています。 60人の被験者が2つの衝撃波の種類に割り当てられ、追跡期間は32週間スケジュールされます。

この研究は、大学病院のクレムスとセント・ペルテンの物理医学とリハビリテーション研究所で実施されます。 募集は、部門のそれぞれのCTS外来診療所と、個人実践(整形外科医、一般開業医、神経科医など)を通じて行われます。 包含および除外基準は、被験者が研究に含まれる前にチェックされ、神経伝導速度(NCV)が診断方法として強調されています。

患者が研究に含まれるか、同意書に署名した後、関連する人口統計、医療、および個人データが収集されます(仮名化された手順)。 その後、研究関連の測定が行われます(神経超音波検査、ボストン手術トンネルアンケート、視覚アナログスケール)。 ベースライン検査とフォローアップ検査はそれぞれ同じ医師(ブラインド)によって行われ、その後の衝撃波療法は2人目の医師によって行われます。

ベースライン検査の後、患者は2つの衝撃波グループのいずれかにランダムに割り当てられ、1週間離れた5つの衝撃波療法セッションを受けます。 両方の治療のパルスと頻度は同一です(それぞれ2000 Hzと5 Hz)。 強度は、ラジアルグループのxxバー、フォーカスグループで0.05 mj/mm²です。

すべてのベースライン測定を含む詳細な追跡評価は、最初の衝撃波療法の16週間と32週間後に実施されます。 8週目と24週目には、アンケート(ボストンの手根管アンケート、VAS)も患者に送信されます。

両側臨床CTSの患者は、対照群として機能します。 この場合、より症候性の手が衝撃波治療グループに割り当てられ、もう一方の手はコントロールとして機能します。 これは治療がないことを意味しますが、すべての測定値は研究グループと同じ方法で実行されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

60

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • すべての性別の患者
  • 18歳以上
  • 痛み、感覚異常、または細かい運動障害などの典型的な症状を伴う軽度から中程度の手根管症候群に苦しむ:

    • 非常に軽度(グレード1):感覚神経伝導速度は、反対側の側面と比較された軽度に縮小されました。
    • 軽度(グレード2):遠位運動レイテンシ<4,5msおよび感覚神経伝導速度<40 m/s
    • 中程度(グレード3):4,5〜6,5 msの遠位運動潜時と保存された感覚神経振幅。
  • 両側CTSの患者も含まれますが、症候性の少ない手も評価されますが、治療はありません。

除外基準:

  • 重度のCTSの患者(6,5msを超える遠位運動潜時または感覚ポテンシャルの欠如);
  • 過去6か月以内のCTSの以前の治療(夜間スプリント)
  • 糖尿病、多発性C2消費のような末梢神経系に知られている既知の影響を受けた一般的な全身性疾患の存在
  • 術後CT
  • 病歴において手首の重傷を負った患者(例: 半径骨折)または神経中央部およびより近位に位置する圧迫症候群の以前の損傷
  • 除細動器やペースメーカーなどの埋め込まれた電子デバイスを持つ患者
  • 妊娠中の女性
  • 二分状神経;

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:焦点を絞った衝撃波療法
この腕には、焦点を絞った衝撃波療法で治療を受ける軽度から中程度の手根管症候群の30人の患者が含まれます
1500の衝動、5 Hzおよび0,05 mj/mm²の集中衝撃波療法による手根管のレベルでのNervus Medianusの治療
アクティブコンパレータ:放射状衝撃波療法
この腕には、放射状衝撃波療法の治療を受ける軽度から中程度の手根管症候群の30人の患者が含まれます
1500インパルス、5 Hz、1,5 barによる放射状衝撃波療法による手根管のレベルでのNervus Medianusの治療

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
数値評価スケール
時間枠:登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
患者は、0〜10の間の数値スケールで痛みと感覚異常を分類するように求められます。
登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
ボストン手術トンネルアンケート
時間枠:登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
CTS患者の日常活動における症状と機能的制限を評価するためのアンケート
登録から最初の衝撃波セッションの32週間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
神経伝導研究パラメーター
時間枠:登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
遠位運動レイテンシ(DML):神経の中央部の運動繊維を評価するための電極は、イマニン筋の筋肉の腹に塗布されます。 オーソドロミック電動刺激は、単一の電気衝動で手首の高さにある記録サイトに6,5センチメートル近くに行われます。 刺激とResponsingCompoundM USCLEA CTIONポテンシャル(CMAP)の初期漏れの間の時間は、彼の名前を付けました。
登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
神経中央値の神経撮影
時間枠:登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
  • 断面領域(CSA):​​神経中央部の断面積は、Pisiformeの高さの典型的な位置で測定されます。 CSAの増加は、約10 mm2のカットオフ値を持つCTS患者における十分に調査された所見です。
  • CSAの違い:Pronatorquadratus筋肉の近位3分の1(> 10センチメトー近位)では、神経中央値の2番目のCSA測定が実行されます。 近位と距離値の違いは、CTSの特定の敏感な診断基準でもあります
登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
神経伝導研究パラメーター
時間枠:登録から最初の衝撃波セッションの32週間後
- 感覚神経伝導速度:リング電極(カソード)は、近位間腸間関節の高さの人差し指に配置されます。 神経の中央値は、DML測定と同じ高さで逆行に逆に蒸発的に刺激されます(記録部位の近くに約13〜14センチ)。 神経伝導速度を計算するには、刺激と神経の記録部位との間の正確な距離の知識が必要であり、したがって測定されます
登録から最初の衝撃波セッションの32週間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年4月1日

一次修了 (推定)

2027年11月1日

研究の完了 (推定)

2028年11月1日

試験登録日

最初に提出

2025年3月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年3月28日

最初の投稿 (実際)

2025年4月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月28日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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