患者の血液管理プロトコルが送達出血における輸血率に及ぼす影響の評価 (PALOMA)

WHOによると、貧血は世界で最も深刻な10の健康問題の1つです。 妊娠中、フランスでは世界中の女性の42％、25％に影響します。 周産期の罹患率と死亡率のリスクの増加、および輸血への頼みに関連しています。 輸血自体は、血栓塞栓性の罹患率と死亡率、感染症、肺の病理の原因でもあります。 さらに、特に出産中の出血のリスクは、すべての妊娠に固有のものであり、予測が困難です。

2010年以来、WHOは、血液製剤の合理的な使用を第4の世界的優先事項として定義し、輸血を減らす国の必要性を定義しています。 患者の血液管理（PBM）の概念を紹介します。 これは、輸血の必要性を避けながら、外科患者の貧血と出血を管理するために設計された一連の対策です。 これらの測定には、貧血と格闘技の術前スクリーニング、鉄とビタミンの補給、術中出血制御、術後の血液バランスの最適化が含まれます。 いくつかの国家プログラムで推奨されているPBMは、特に輸血の節約の観点から、多くの研究がその有効性を実証している整形外科および心臓手術で急速に発達しています。 しかし、産科では、PBMの実装は、特にチームを搭載することが難しいことと、プロトコル化がないため、依然としてあまり依存していません。

しかし、妊娠中の女性における貧血の高い有病率と、輸血への潜在的な頼みのあるすべての出産における出血の固有のリスクを考えると、PBMのパーソナライズされた最適化は産科の主要な課題です。

PBMは現在、推奨事項に沿って、チット産科部門での日常的な実践に実装されています。

これに関連して、私たちの研究は、この新しいアプローチの影響を評価することを目的としています。 私たちの主な仮説は、PBMプロトコルの実装が送達出血における輸血率を低下させるということです。