Evaluatie van de impact van de implementatie van een bloedbeheerprotocol van de patiënt op de transfusiesnelheid bij de bloeding van de levering (PALOMA)

Volgens de WHO is bloedarmoede een van de tien ernstigste gezondheidsproblemen ter wereld. Tijdens de zwangerschap treft het 42% van de vrouwen wereldwijd en 25% in Frankrijk. Het wordt geassocieerd met een verhoogd risico op perinatale morbiditeit en mortaliteit en een beroep op bloedtransfusie. De bloedtransfusie is zelf ook een bron van trombo -embolische morbiditeit en mortaliteit, infectieziekten en longpathologieën. Bovendien is het risico op bloeding, met name tijdens de levering, inherent aan alle zwangerschappen en moeilijk te voorspellen.

Sinds 2010 heeft de WHO het rationele gebruik van bloedproducten gedefinieerd als de 4e wereldwijde prioriteit en de noodzaak van landen om bloedtransfusie te verminderen. Het introduceert het concept van bloedbeheer van de patiënt (PBM). Dit is een reeks maatregelen die zijn ontworpen om bloedarmoede en bloedingen bij chirurgische patiënten te beheren, terwijl de behoefte aan transfusie wordt vermeden. Deze maatregelen omvatten preoperatieve screening op bloedarmoede en krijgsgebrek, ijzer- en vitaminesuppletie, intraoperatieve bloedingscontrole en optimalisatie van postoperatieve bloedbalans. Aanbevolen door verschillende nationale programma's, heeft PBM zich snel ontwikkeld in orthopedische en hartchirurgie, waar talloze onderzoeken de effectiviteit ervan hebben aangetoond, met name in termen van transfusiebesparingen. Bij de verloskunde blijft de implementatie van PBM echter minder wijdverbreid, met name vanwege de moeilijkheid om teams aan boord te krijgen, en de afwezigheid van protocolisatie.

Gezien de hoge prevalentie van bloedarmoede bij zwangere vrouwen, en het inherente risico op bloeding in alle leveringen met potentieel gebruik van bloedtransfusie, is gepersonaliseerde optimalisatie van PBM een grote uitdaging in de verloskunde.

De PBM wordt momenteel geïmplementeerd in de routinematige praktijk in de Chits Maternity Department, in overeenstemming met aanbevelingen.

In deze context is ons onderzoek bedoeld om de impact van deze nieuwe aanpak te beoordelen. Onze belangrijkste hypothese is dat de implementatie van een PBM -protocol de snelheid van transfusie bij de bloeding van de levering zou verminderen.