Évaluation de l'impact de la mise en œuvre d'un protocole de gestion du sang des patients sur le taux de transfusion dans l'hémorragie d'administration (PALOMA)

Selon l'OMS, l'anémie est l'un des dix problèmes de santé les plus graves au monde. Pendant la grossesse, il affecte 42% des femmes dans le monde et 25% en France. Il est associé à un risque accru de morbidité et de mortalité périnatal et de recours à la transfusion sanguine. La transfusion sanguine est elle-même une source de morbidité et de mortalité thromboemboliques, de maladies infectieuses et de pathologies pulmonaires. De plus, le risque d'hémorragie, en particulier pendant l'accouchement, est inhérent à toutes les grossesses et difficile à prévoir.

Depuis 2010, l'OMS a défini l'utilisation rationnelle des produits sanguins comme la 4e priorité mondiale et la nécessité pour les pays de réduire la transfusion sanguine. Il présente le concept de gestion du sang des patients (PBM). Il s'agit d'un ensemble de mesures conçues pour gérer l'anémie et les saignements chez les patients chirurgicaux, tout en évitant le besoin de transfusion. Ces mesures comprennent le dépistage préopératoire de l'anémie et de la carence martiale, la supplémentation en fer et en vitamines, le contrôle des saignements peropératoires et l'optimisation de l'équilibre sanguin postopératoire. Recommandé par plusieurs programmes nationaux, PBM s'est développé rapidement en chirurgie orthopédique et cardiaque, où de nombreuses études ont démontré son efficacité, en particulier en termes d'économies de transfusion. En obstétrique, cependant, la mise en œuvre de PBM reste moins répandue, notamment en raison de la difficulté de faire monter les équipes à bord et de l'absence de protocolisation.

Cependant, étant donné la forte prévalence de l'anémie chez les femmes enceintes et le risque inhérent d'hémorragie dans toutes les livraisons avec un recours potentiel à la transfusion sanguine, l'optimisation personnalisée du PBM est un défi majeur en obstétrique.

Le PBM est actuellement mis en œuvre dans la pratique de routine dans le département de maternité des Chits, conformément aux recommandations.

Dans ce contexte, nos recherches visent à évaluer l'impact de cette nouvelle approche. Notre principale hypothèse est que la mise en œuvre d'un protocole PBM réduirait le taux de transfusion dans l'hémorragie d'administration.