Ocena wpływu wdrożenia protokołu zarządzania krwi pacjenta na szybkość transfuzji w krwotoku dostarczania (PALOMA)

Według WHO anemia jest jednym z dziesięciu najpoważniejszych problemów zdrowotnych na świecie. Podczas ciąży dotyka 42% kobiet na całym świecie i 25% we Francji. Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej oraz odwołanie się do transfuzji krwi. Sam transfuzja krwi jest również źródłem zachorowalności zakrzepowej i śmiertelności, chorób zakaźnych i patologii płuc. Ponadto ryzyko krwotoku, szczególnie podczas porodu, jest nieodłącznie związane z wszystkimi ciążami i trudne do przewidzenia.

Od 2010 r. WHO zdefiniował racjonalne stosowanie produktów krwiotwórczych jako czwartego globalnego priorytetu oraz potrzebę ograniczenia transfuzji krwi. Wprowadza koncepcję leczenia krwi pacjenta (PBM). Jest to zestaw środków mających na celu zarządzanie niedokrwistością i krwawieniem u pacjentów chirurgicznych, jednocześnie unikając potrzeby transfuzji. Środki te obejmują przedoperacyjne badania przesiewowe pod kątem niedokrwistości i niedoboru wojennego, suplementacji żelaza i witaminy, śródoperacyjnej kontroli krwawienia i optymalizacji pooperacyjnego bilansu krwi. Zalecany przez kilka programów krajowych, PBM szybko rozwinęła się w chirurgii ortopedycznej i serca, w której liczne badania wykazały jego skuteczność, szczególnie pod względem oszczędności transfuzji. Jednak w położnictwie wdrożenie PBM pozostaje mniej rozpowszechnione, w szczególności ze względu na trudność w wprowadzeniu zespołów i braku protokolizacji.

Jednak biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania niedokrwistości u kobiet w ciąży i nieodłączne ryzyko krwotoku we wszystkich porodach z potencjalnym odwołanie się do transfuzji krwi, spersonalizowana optymalizacja PBM jest głównym wyzwaniem w położnictwie.

PBM jest obecnie wdrażany w rutynowej praktyce w dziale macierzyńskim CHITS, zgodnie z zaleceniami.

W tym kontekście nasze badania mają na celu ocenę wpływu tego nowego podejścia. Naszą główną hipotezą jest to, że wdrożenie protokołu PBM zmniejszyłoby szybkość transfuzji w krwotoku dostarczania.