Potilaan verenhallintaprotokollan toteuttamisen vaikutuksen arviointi verensiirtoasteen verenvuodossa (PALOMA)

WHO: n mukaan anemia on yksi kymmenestä vakavimmasta terveysongelmasta maailmassa. Raskauden aikana se vaikuttaa 42%: iin naisista ympäri maailmaa ja 25% Ranskassa. Siihen liittyy lisääntynyt perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski sekä verensiirron turvaaminen. Verensiirto itsessään on myös tromboembolisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden, tartuntatautien ja keuhkopatologioiden lähde. Lisäksi verenvuodon riski, etenkin synnytyksen aikana, on luontainen kaikille raskauksille ja vaikea ennustaa.

Vuodesta 2010 lähtien WHO on määritellyt verituotteiden rationaalisen käytön 4. maailmanlaajuisen prioriteettina ja maiden tarpeen vähentää verensiirtoa. Se esittelee potilaan verenhoidon (PBM) käsitteen. Tämä on joukko toimenpiteitä, jotka on suunniteltu hallitsemaan anemiaa ja verenvuotoa kirurgisilla potilailla, välttäen samalla verensiirron tarvetta. Nämä toimenpiteet sisältävät anemian ja sotataistelun, raudan ja vitamiinilisäaineen preoperatiivisen seulonnan, operatiivisen verenvuodon hallinnan ja postoperatiivisen veren tasapainon optimoinnin. Useiden kansallisten ohjelmien suosittelema PBM on kehittynyt nopeasti ortopediseen ja sydämen kirurgiaan, jossa lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkuuden etenkin verensiirtosäästöjen suhteen. Synnytyslääketieteessä PBM: n täytäntöönpano on kuitenkin edelleen laajalle levinnyt etenkin joukkueiden hankkimisen vaikeuksista ja protokoinnin puuttumisesta.

Kun otetaan huomioon anemian korkea esiintyvyys raskaana olevilla naisilla, ja kaikissa toimituksissa luontainen verenvuodon riski verensiirron potentiaalisella turvautumisella, PBM: n henkilökohtainen optimointi on suuri haaste synnytyslääketieteessä.

PBM: tä toteutetaan parhaillaan rutiininomaisessa käytännössä Chits -äitiysosastolla suositusten mukaisesti.

Tässä yhteydessä tutkimuksemme tavoitteena on arvioida tämän uuden lähestymistavan vaikutuksia. Tärkein hypoteesimme on, että PBM -protokollan toteuttaminen vähentäisi verensiirtoastetta synnytyksen verenvuotoon.