Evaluering av virkningen av å implementere en pasientblodhåndteringsprotokoll på transfusjonshastigheten i leveringsblødning (PALOMA)

I følge WHO er anemi et av de ti mest alvorlige helseproblemene i verden. Under graviditeten rammer det 42% av kvinnene over hele verden og 25% i Frankrike. Det er assosiert med økt risiko for perinatal sykelighet og dødelighet, og bruk av blodoverføring. Blodoverføring er i seg selv også en kilde til tromboembolsk sykelighet og dødelighet, smittsomme sykdommer og lungepatologier. I tillegg er risikoen for blødning, spesielt under fødselen, iboende for alle svangerskap og vanskelig å forutsi.

Siden 2010 har WHO definert den rasjonelle bruken av blodprodukter som den fjerde globale prioriteringen, og behovet for land for å redusere blodoverføring. Det introduserer begrepet pasientblodhåndtering (PBM). Dette er et sett med tiltak designet for å håndtere anemi og blødning hos kirurgiske pasienter, samtidig som det unngår behovet for transfusjon. Disse tiltakene inkluderer preoperativ screening for anemi og kampsport, jern og vitamintilskudd, intraoperativ blødningskontroll og optimalisering av postoperativ blodbalanse. Anbefales av flere nasjonale programmer, har PBM utviklet seg raskt i ortopedisk og hjertekirurgi, der mange studier har vist dens effektivitet, spesielt når det gjelder transfusjonsbesparelser. I fødselshjelp er implementeringen av PBM imidlertid mindre utbredt, særlig på grunn av vanskeligheten med å få team om bord, og fraværet av protokolisering.

Gitt den høye forekomsten av anemi hos gravide, og den iboende risikoen for blødning i alle leveranser med potensiell bruk av blodoverføring, er personlig optimalisering av PBM en stor utfordring i fødselshjelp.

PBM implementeres for tiden i rutinemessig praksis i Chits barselavdelingen, i tråd med anbefalinger.

I denne sammenhengen har forskningen vår som mål å vurdere virkningen av denne nye tilnærmingen. Vår viktigste hypotese er at implementering av en PBM -protokoll vil redusere transfusjonshastigheten i leveringsblødning.