Avaliação do impacto da implementação de um protocolo de gerenciamento de sangue do paciente na taxa de transfusão na hemorragia de entrega (PALOMA)

De acordo com a OMS, a anemia é um dos dez problemas de saúde mais graves do mundo. Durante a gravidez, afeta 42% das mulheres em todo o mundo e 25% na França. Está associado a um risco aumentado de morbimortalidade perinatal e recorrer à transfusão de sangue. A transfusão sanguínea também é uma fonte de morbimbólica tromboembólica, doenças infecciosas e patologias pulmonares. Além disso, o risco de hemorragia, particularmente durante o parto, é inerente a todas as gestações e difícil de prever.

Desde 2010, a OMS definiu o uso racional de produtos sanguíneos como a quarta prioridade global e a necessidade de os países reduzirem a transfusão de sangue. Introduz o conceito de gerenciamento de sangue do paciente (PBM). Este é um conjunto de medidas projetadas para gerenciar anemia e sangramento em pacientes cirúrgicos, evitando a necessidade de transfusão. Essas medidas incluem triagem pré -operatória para anemia e deficiência marcial, suplementação de ferro e vitamina, controle de sangramento intraoperatório e otimização do equilíbrio no sangue pós -operatório. Recomendado por vários programas nacionais, a PBM se desenvolveu rapidamente em cirurgia ortopédica e cardíaca, onde numerosos estudos demonstraram sua eficácia, particularmente em termos de economia de transfusão. Na obstetrícia, no entanto, a implementação do PBM permanece menos difundida, principalmente devido à dificuldade de obter equipes a bordo e à ausência de protocolização.

No entanto, dada a alta prevalência de anemia em mulheres grávidas e o risco inerente de hemorragia em todas as entregas com possível recurso à transfusão de sangue, a otimização personalizada do PBM é um grande desafio na obstetrícia.

Atualmente, o PBM está sendo implementado na prática de rotina no departamento de maternidade do CHITS, de acordo com as recomendações.

Nesse contexto, nossa pesquisa visa avaliar o impacto dessa nova abordagem. Nossa principal hipótese é que a implementação de um protocolo PBM reduziria a taxa de transfusão na hemorragia de entrega.