Valutazione dell'impatto dell'implementazione di un protocollo di gestione del sangue del paziente sulla velocità di trasfusione nell'emorragia di consegna (PALOMA)

Secondo l'OMS, l'anemia è uno dei dieci problemi di salute più gravi al mondo. Durante la gravidanza, colpisce il 42% delle donne in tutto il mondo e il 25% in Francia. È associato ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità perinatale e ricorso alla trasfusione di sangue. La trasfusione di sangue è essa stessa anche una fonte di morbilità e mortalità tromboembolica, malattie infettive e patologie polmonari. Inoltre, il rischio di emorragia, in particolare durante il parto, è inerente a tutte le gravidanze e difficile da prevedere.

Dal 2010, l'OMS ha definito l'uso razionale dei prodotti sanguigni come la quarta priorità globale e la necessità per i paesi di ridurre la trasfusione di sangue. Introduce il concetto di gestione del sangue del paziente (PBM). Questa è una serie di misure progettate per gestire l'anemia e il sanguinamento nei pazienti chirurgici, evitando al contempo la necessità di trasfusioni. Queste misure includono lo screening preoperatorio per anemia e carenza marziale, integrazione di ferro e vitamina, controllo del sanguinamento intraoperatorio e ottimizzazione dell'equilibrio del sangue postoperatorio. Raccomandato da numerosi programmi nazionali, PBM si è sviluppato rapidamente nella chirurgia ortopedica e cardiaca, dove numerosi studi hanno dimostrato la sua efficacia, in particolare in termini di risparmio trasfusionale. In ostetricia, tuttavia, l'implementazione di PBM rimane meno diffusa, in particolare a causa della difficoltà di mettere a bordo le squadre e dell'assenza di protocollizzazione.

Tuttavia, data l'elevata prevalenza di anemia nelle donne in gravidanza e il rischio intrinseco di emorragia in tutte le consegne con potenziale ricorso alla trasfusione di sangue, l'ottimizzazione personalizzata del PBM è una grande sfida nell'ospite.

Il PBM è attualmente in fase di attuazione nella pratica di routine nel dipartimento di maternità Chits, in linea con le raccomandazioni.

In questo contesto, la nostra ricerca mira a valutare l'impatto di questo nuovo approccio. La nostra ipotesi principale è che l'implementazione di un protocollo PBM ridurrebbe il tasso di trasfusione nell'emorragia di consegna.