Evaluering af virkningen af ​​implementering af en patientens blodstyringsprotokol på transfusionshastigheden i blødning af levering (PALOMA)

Ifølge WHO er anæmi et af de ti mest alvorlige sundhedsmæssige problemer i verden. Under graviditet påvirker det 42% af kvinder over hele verden og 25% i Frankrig. Det er forbundet med en øget risiko for perinatal sygelighed og dødelighed og anvendelse af blodoverføring. Blodtransfusionen er i sig selv også en kilde til tromboembolisk sygelighed og dødelighed, infektionssygdomme og lungepatologier. Derudover er risikoen for blødning, især under fødslen, iboende for alle graviditeter og vanskelige at forudsige.

Siden 2010 har WHO defineret den rationelle anvendelse af blodprodukter som den 4. globale prioritet og behovet for, at lande reducerer blodtransfusion. Det introducerer begrebet patientblodstyring (PBM). Dette er et sæt mål designet til at håndtere anæmi og blødning hos kirurgiske patienter, samtidig med at man undgår behovet for transfusion. Disse mål inkluderer præoperativ screening for anæmi og kampsportmangel, jern- og vitamintilskud, intraoperativ blødningskontrol og optimering af postoperativ blodbalance. Anbefalet af flere nationale programmer har PBM udviklet sig hurtigt i ortopædisk og hjertekirurgi, hvor adskillige undersøgelser har vist dens effektivitet, især med hensyn til transfusionsbesparelser. I fødselslæge forbliver imidlertid implementeringen af ​​PBM mindre udbredt, især på grund af vanskeligheden med at få hold om bord og fraværet af protokolisering.

I betragtning af den høje forekomst af anæmi hos gravide kvinder og den iboende risiko for blødning i alle leverancer med potentiel anvendelse af blodtransfusion, er personlig optimering af PBM en stor udfordring i fødselslæge.

PBM implementeres i øjeblikket i rutinemæssig praksis i Chits Maternity Department i tråd med anbefalinger.

I denne sammenhæng sigter vores forskning at vurdere virkningen af ​​denne nye tilgang. Vores vigtigste hypotese er, at implementering af en PBM -protokol ville reducere transfusionshastigheden ved levering af levering.