Bewertung der Auswirkungen der Implementierung eines Patienten mit Patientenblutmanagement auf die Transfusionsrate bei der Abgabeblutung (PALOMA)

Laut WHO ist Anämie eines der zehn schwerwiegendsten Gesundheitsprobleme der Welt. Während der Schwangerschaft betrifft es 42% der Frauen weltweit und 25% in Frankreich. Es ist mit einem erhöhten Risiko einer perinatalen Morbidität und Mortalität verbunden und auf Bluttransfusion zurückgegangen. Die Bluttransfusion ist auch eine Quelle für thromboembolische Morbidität und Mortalität, Infektionskrankheiten und pulmonale Pathologien. Darüber hinaus ist das Risiko einer Blutung, insbesondere während der Entbindung, allen Schwangerschaften innewohnt und schwer vorherzusagen.

Seit 2010 hat die WHO den rationalen Einsatz von Blutprodukten als 4. globale Priorität und die Notwendigkeit von Ländern zur Reduzierung der Bluttransfusion definiert. Es führt das Konzept des Patientenblutmanagements (PBM) ein. Dies ist eine Reihe von Maßnahmen zur Behandlung von Anämie und Blutungen bei chirurgischen Patienten und gleichzeitig die Notwendigkeit der Transfusion. Diese Maßnahmen umfassen präoperatives Screening auf Anämie und Kriegsmangel, Eisen- und Vitaminergänzung, intraoperative Blutungskontrolle und Optimierung des postoperativen Blutausgleichs. PBM wird von mehreren nationalen Programmen empfohlen und hat sich in orthopädischer und kardialer Chirurgie rasch entwickelt, wo zahlreiche Studien seine Wirksamkeit gezeigt haben, insbesondere in Bezug auf die Transfusionseinsparungen. In der Geburtshilfe bleibt die Umsetzung von PBM jedoch weniger weit verbreitet, insbesondere aufgrund der Schwierigkeit, Teams an Bord zu bekommen, und das Fehlen einer Protokollisierung.

Angesichts der hohen Prävalenz der Anämie bei schwangeren Frauen und dem inhärenten Risiko einer Blutung bei allen Lieferungen mit potenziellen Rückgriff auf Bluttransfusion ist die personalisierte Optimierung von PBM eine große Herausforderung in der Geburtshilfe.

Das PBM wird derzeit in der Routinepraxis in der Abteilung für Mutterschaftsabteilung der Chits gemäß Empfehlungen implementiert.

In diesem Zusammenhang zielt unsere Forschung darauf ab, die Auswirkungen dieses neuen Ansatzes zu bewerten. Unsere Haupthypothese ist, dass die Implementierung eines PBM -Protokolls die Transfusionsrate bei der Abgabemasung verringern würde.