Vyhodnocení dopadu implementace protokolu pro řízení krve pacienta na rychlost transfúze při krvácení doručení (PALOMA)

Podle WHO je anémie jedním z deseti nejzávažnějších zdravotních problémů na světě. Během těhotenství postihuje 42% žen po celém světě a 25% ve Francii. Je spojena se zvýšeným rizikem perinatální morbidity a mortality a využívat krevní transfúzi. Krevní transfúze je sama o sobě také zdrojem tromboembolické morbidity a úmrtnosti, infekčních chorob a plicních patologií. Kromě toho je riziko krvácení, zejména během porodu, vlastní všem těhotenstvím a je obtížné předvídat.

Od roku 2010 WHO definovala racionální využití krevních produktů jako 4. globální prioritu a potřeba, aby země snížily transfúzi krve. Zavádí koncept léčby krve pacientem (PBM). Jedná se o soubor opatření určených k řízení anémie a krvácení u chirurgických pacientů, přičemž se vyhýbá potřebě transfúze. Tato opatření zahrnují předoperační screening na anémii a bojový nedostatek, suplementaci železa a vitamínu, intraoperační kontrolu krvácení a optimalizaci pooperační krevní bilance. PBM, doporučený několika národními programy, se rychle vyvinula v ortopedické a srdeční chirurgii, kde četné studie prokázaly jeho účinnost, zejména pokud jde o úspory transfúze. V porodnictví však implementace PBM zůstává méně rozšířená, zejména kvůli obtížím při získávání týmů na palubu a absenci protokolizace.

Avšak vzhledem k vysoké prevalenci anémie u těhotných žen a přirozené riziko krvácení u všech dodávek s potenciálním použitím krevní transfúze je personalizovaná optimalizace PBM hlavní výzvou v porodnictví.

PBM je v současné době implementována v rutinní praxi v mateřském oddělení Chits v souladu s doporučeními.

Cílem našeho výzkumu je v této souvislosti posoudit dopad tohoto nového přístupu. Naše hlavní hypotéza je, že implementace protokolu PBM by snížila rychlost transfúze při krvácení doručení.