ママと赤ちゃんの健康と幸福 (MBHW)

2022年、米国は統計に関する懸念を目撃しました。子供5人に約1人が貧困に陥っており、高所得国の中で最も高い子供の貧困率を示しています。 この数字は、特定の人口統計グループを調べるとさらに驚くべきものになります。 予算と政策の優先順位に関するセンターからの調査により、子供を持つ2つの黒人およびラテン系の世帯に1人が、子供を持つ4人に1人の白人世帯と比較して、経済的困難を報告したことが明らかになりました。 さらに、黒人の子供たちは、政府の援助を受けた後でも、2017年に白人の子供の3倍近くに住んでいる可能性がありました。 国勢調査局によると、COVID-19の終わりにパンデミック関連のソーシャルサポートプログラムの満了は、2021年の5.2％から2022年の12.4％に急増した国家の子どもの貧困率の劇的な増加と一致しました。

同時に、特に貧しい妊婦の間で、母親の死亡率は、緊急の公衆衛生問題になっています。 過去30年にわたって、米国の妊産婦死亡率は、1986年の出生100,000人あたり7人から2016年の100,000人あたり17人に2倍になり、黒人と茶色の女性の間では不均衡に高い割合が高くなりました。 Covid-19のパンデミック中、国立健康統計センターは、妊娠中または2019年と2020年の出生後の期間中の死亡の18.4％の増加を報告しました。 疾病管理予防センター（CDC）によると、これらの死亡の5人に4人が予防可能であり、主要な原因は精神的健康状態（23％）、出血（14％）、心臓および冠動脈疾患（13％）、および感染症（9％）です。 研究は、母親の死亡率に影響を与える際に、ケア、食料安全保障、住宅、安全性へのアクセスなど、健康の社会的決定要因の重要な役割を強調しています。 これらの要因に対処することは、母親とその子供の両方の健康と幸福を改善するために重要です。

10年前、カナダでのマニトバ州の研究からの有望なデータは、妊娠中および周産期の妊産婦の健康を改善する上で現金手当のプラスの影響を示しました。 ただし、これらの調査結果を米国後の米国の文脈で再現できるかどうかに関する質問は残っています。 特に、生後2年間の出生結果と子どもの健康への影響を最大化するための出生前の奨学金プログラムの最適なタイミングと期間についての理解は限られています。 既存の研究は、出生結果、小児予防接種、および健康行動の改善が最初の年間の健康行動の改善に伴う財政的支援の利点を明らかにしていますが、子どもの初期に分娩を超えて拡大する現金手当の長期的な影響について知られています。 この特定の時間枠を調査すると、貧困を減らし、脆弱な集団の健康結果を改善することを目的とした政策を知らせる貴重な洞察を提供する可能性があります。

この臨床試験では、妊娠中の女性に赤ちゃんの健康と健康に関する直接的な財政的支援（無条件の現金移転）を提供することの影響を探ることを目指しています。 具体的には、この研究では、生後2年間の母体の身体的および精神的健康、医療アクセス、栄養、子供の成長と全体的な健康に対する現金手当の影響を調べます。

参加者は、高い現金または低現金グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 各参加者は次のようになります。（1）登録時にベースライン調査を完了します（2）登録後12か月後にフォローアップ調査を完了します。 （3）登録後18か月後に最終調査を完了します。

さらに、この調査では、参加者の医療記録をレビューし、一部の参加者との定性的インタビューを含めて、現金サポートと健康結果の経験をよりよく理解することができます。

この研究は、2021年に設立されたニューヨークに拠点を置く非政府組織（NGO）であるBridge Project（TBP）と共同で実施され、貧困に生まれた乳児の母親に無条件の現金移転を提供します。 この研究では、これらの移転が母親と子供の健康への影響にどのように影響するかを評価します。 この研究の結果は、母親と子供の健康に対する無条件の現金移転の潜在的な利点に関する重要なデータを提供します。 これらの調査結果は、貧困を緩和し、脆弱な集団の健康公平性を促進するように設計された公衆衛生政策とプログラムに通知する可能性があります。

研究者は次のことを目指しています。

• 出生結果と幼児の健康に対する妊娠第1期または2番目に開始された現金手当プログラムの影響を評価します。
• 出生前および出生後の期間にわたる母体の身体的および精神的健康に対する現金手当の影響を評価します。
• 医療アクセスとサービスの利用に対する現金手当と健康保険の複合効果を調査します。
• 妊娠中および母乳育児中の母親の栄養質の質を改善する上での現金手当の役割を探ります。

この研究では、2024年10月から2027年12月までの前向き混合検査調査を実施し、断面調査、医療記録レビュー、フォーカスグループおよび/または詳細な定性的インタビューを通じて、定量的および定性的コンポーネントの両方を組み込みます。