Santé et bien-être des mamans et des bébés (MBHW)

En 2022, les États-Unis ont assisté à une statistique préoccupante: environ 1 enfants sur 5 vivait dans la pauvreté, marquant le taux de pauvreté des enfants le plus élevé parmi les pays à revenu élevé. Ce chiffre devient encore plus alarmant lors de l'examen des groupes démographiques spécifiques. Les recherches du Centre sur les priorités budgétaires et politiques révèlent que 1 ménages noirs et latino-américains avec des enfants a déclaré des difficultés financières, contre 1 ménages blancs sur 4 avec enfants. En outre, les enfants noirs étaient près de trois fois plus susceptibles de vivre dans la pauvreté que les enfants blancs en 2017, même après avoir pris en charge l'aide du gouvernement. Selon le Bureau du recensement, l'expiration des programmes de soutien social liées à la pandémie à la fin de Covid-19 a coïncidé avec une augmentation spectaculaire du taux national de pauvreté des enfants, qui est passé de 5,2% en 2021 à 12,4% en 2022.

Simultanément, la mortalité maternelle, en particulier chez les femmes enceintes appauvries, est devenue un problème de santé publique urgent. Au cours des trois dernières décennies, le taux de mortalité maternelle aux États-Unis a doublé de 7 pour 100 000 naissances vivantes en 1986 à 17 pour 100 000 en 2016, avec des taux disproportionnellement plus élevés chez les femmes noires et brunes. Pendant la pandémie Covid-19, le National Center for Health Statistics a signalé une augmentation de 18,4% des décès pendant la grossesse ou la période postnatale en 2019 et 2020. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 4 sur 5 de ces décès étaient évitables, les principales causes étant des problèmes de santé mentale (23%), de l'hémorragie (14%), des conditions cardiaques et coronariennes (13%) et des infections (9%). Des études ont souligné le rôle essentiel des déterminants sociaux de la santé, tels que l'accès aux soins, la sécurité alimentaire, le logement et la sécurité, pour influencer les résultats de la mortalité maternelle. S'attaquer à ces facteurs est crucial pour améliorer la santé et le bien-être des mères et de leurs enfants.

Il y a dix ans, des données prometteuses de l'étude du Manitoba au Canada ont démontré l'influence positive des allocations de trésorerie sur l'amélioration de la santé maternelle pendant la grossesse et les conditions périnatales. Cependant, des questions demeurent quant à savoir si ces résultats peuvent être reproduits dans un contexte américain post-pandemique. En particulier, il existe une compréhension limitée du moment optimal et de la durée des programmes d'allocation prénatal pour maximiser leur impact sur les résultats de la naissance et la santé des enfants au cours des deux premières années de la vie. Alors que la recherche existante met en lumière les avantages du soutien financier pendant la grossesse telle que l'amélioration des résultats des naissances, de l'immunisation des enfants et des comportements de santé au cours de la première année est connu sur les effets à long terme des allocations de trésorerie s'étendant au-delà de l'accouchement dans les premières années de l'enfant. L'enquête sur ce délai spécifique pourrait fournir des informations précieuses pour éclairer les politiques visant à réduire la pauvreté et à améliorer les résultats pour la santé des populations vulnérables.

Cet essai clinique vise à explorer les effets de la fourniture d'un soutien financier direct (transferts de trésorerie inconditionnels) aux femmes enceintes sur leur santé et la santé de leurs bébés. Plus précisément, l'étude examinera l'impact des allocations de trésorerie sur la santé physique et mentale maternelle, l'accès aux soins de santé, la nutrition et la croissance de l'enfant et la santé globale au cours des deux premières années de la vie.

Les participants seront assignés au hasard à un groupe de trésorerie élevé ou à faible trésorerie. Chaque participant sera: (1) réaliser une enquête de référence lors de l'inscription (2) pour répondre à une enquête de suivi 12 mois après l'inscription. (3) Réaliser une enquête finale 18 mois après l'inscription.

De plus, l'étude examinera les dossiers médicaux des participants et peut inclure des entretiens qualitatifs avec certains participants pour mieux comprendre leurs expériences avec le soutien en espèces et les résultats pour la santé.

Cette recherche est menée en collaboration avec The Bridge Project (TBP), une organisation non gouvernementale basée à New York (ONG) fondée en 2021, qui offre des transferts de trésorerie inconditionnels aux mères de nourrissons nés dans la pauvreté. Cette étude évaluera comment ces transferts ont un impact sur les résultats de la santé maternelle et infantile. Les résultats de cette étude fourniront des données critiques sur les avantages potentiels des transferts en espèces inconditionnels pour la santé maternelle et infantile. Ces résultats pourraient éclairer les politiques de santé publique et les programmes conçus pour réduire la pauvreté et promouvoir les capitaux propres pour la santé pour les populations vulnérables.

Les chercheurs visent à:

• Évaluez l'impact d'un programme d'allocation de trésorerie, initié au premier trimestre ou deuxième de la grossesse, sur les résultats de la naissance et la santé des tout-petits.
• Évaluez l'influence des allocations de trésorerie sur la santé physique et mentale maternelle sur les périodes pré et postnatales.
• Étudiez les effets combinés des allocations de trésorerie et de l'assurance maladie sur l'accès aux soins de santé et l'utilisation des services.
• Explorez le rôle des allocations de trésorerie dans l'amélioration de la qualité nutritionnelle des régimes alimentaires chez les mères enceintes et allaitées.

Cette étude mènera une enquête prospective à méthodes mixtes d'octobre 2024 à décembre 2027, incorporant des composantes quantitatives et qualitatives par le biais d'enquêtes transversales, de revues de dossiers médicaux et de groupes de discussion et / ou d'entretiens qualitatifs approfondis.