Salud y bienestar de mamás y bebés (MBHW)

En 2022, Estados Unidos fue testigo de una estadística preocupante: aproximadamente 1 de cada 5 niños vivían en la pobreza, marcando la tasa de pobreza infantil más alta entre los países de altos ingresos. Esta cifra se vuelve aún más alarmante al examinar grupos demográficos específicos. La investigación del Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas revela que 1 de cada 2 hogares negros y latinos con niños informó dificultades financieras, en comparación con 1 de cada 4 hogares blancos con niños. Además, los niños negros tenían casi tres veces más probabilidades de vivir en la pobreza que los niños blancos en 2017, incluso después de tener en cuenta la asistencia del gobierno. Según la Oficina del Censo, el vencimiento de los programas de apoyo social relacionados con la pandemia al final de Covid-19 coincidió con un aumento dramático en la tasa nacional de pobreza infantil, que aumentó de 5.2% en 2021 a 12.4% en 2022.

Simultáneamente, la mortalidad materna, particularmente entre las mujeres embarazadas empobrecidas, se ha convertido en un problema apremiante de salud pública. En las últimas tres décadas, la tasa de mortalidad materna en los EE. UU. Se ha duplicado de 7 por 100,000 nacimientos vivos en 1986 a 17 por 100,000 en 2016, con tasas desproporcionadamente más altas entre las mujeres negras y marrones. Durante la pandemia de Covid-19, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud informó un aumento del 18.4% en las muertes durante el embarazo o el período postnatal en 2019 y 2020. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 4 de cada 5 de estas muertes fueron prevenibles, y las causas principales eran condiciones de salud mental (23%), hemorragia (14%), condiciones cardíacas y coronarias (13%) e infecciones (9%). Los estudios han enfatizado el papel crítico de los determinantes sociales de la salud, como el acceso a la atención, la seguridad alimentaria, la vivienda y la seguridad, para influir en los resultados de mortalidad materna. Abordar estos factores es crucial para mejorar la salud y el bienestar de las madres y sus hijos.

Hace una década, los datos prometedores del estudio de Manitoba en Canadá demostraron la influencia positiva de las asignaciones en efectivo en la mejora de la salud materna durante el embarazo y las afecciones perinatales. Sin embargo, quedan preguntas sobre si estos hallazgos pueden replicarse en un contexto de EE. UU. Post-pandemia. En particular, existe una comprensión limitada del tiempo óptimo y la duración de los programas de estipendios prenatales para maximizar su impacto en los resultados del nacimiento y la salud infantil durante los primeros dos años de vida. Si bien la investigación existente arroja luz sobre los beneficios del apoyo financiero durante el embarazo, como mejoras en los resultados del nacimiento, la inmunización infantil y los comportamientos de salud en el primer año, se conoce sobre los efectos a largo plazo de las asignaciones en efectivo que se extienden más allá del parto a los primeros años del niño. Investigar este plazo específico podría proporcionar información valiosa para informar las políticas destinadas a reducir la pobreza y mejorar los resultados de salud para las poblaciones vulnerables.

Este ensayo clínico busca explorar los efectos de proporcionar apoyo financiero directo (transferencias de efectivo incondicionales) a las mujeres embarazadas en su salud y la salud de sus bebés. Específicamente, el estudio examinará el impacto de las asignaciones en efectivo en la salud física y mental materna, el acceso a la salud, la nutrición y el crecimiento del niño y la salud general durante los primeros dos años de vida.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo alto en efectivo o bajo en efectivo. Cada participante: (1) completará una encuesta de referencia tras la inscripción (2) completar una encuesta de seguimiento 12 meses después de la inscripción. (3) Complete una encuesta final 18 meses después de la inscripción.

Además, el estudio revisará los registros médicos de los participantes y puede incluir entrevistas cualitativas con algunos participantes para comprender mejor sus experiencias con el apoyo en efectivo y los resultados de salud.

Esta investigación se lleva a cabo en colaboración con el Proyecto Bridge (TBP), una organización no gubernamental (ONG) con sede en Nueva York fundada en 2021, que ofrece transferencias de efectivo incondicionales a madres de bebés nacidos en la pobreza. Este estudio evaluará cómo estas transferencias afectan los resultados de salud materna e infantil. Los resultados de este estudio proporcionarán datos críticos sobre los beneficios potenciales de las transferencias de efectivo incondicionales para la salud materna e infantil. Estos hallazgos podrían informar la política y los programas de salud pública diseñados para aliviar la pobreza y promover la equidad de la salud para las poblaciones vulnerables.

Los investigadores apuntan a:

• Evalúe el impacto de un programa de asignación en efectivo, iniciado en el primer trimestre o segundo del embarazo, en los resultados de nacimiento y la salud de los niños pequeños.
• Evaluar la influencia de las asignaciones en efectivo en la salud física y mental materna en los períodos pre y postnatales.
• Investigue los efectos combinados de las asignaciones en efectivo y el seguro de salud en el acceso a la atención médica y la utilización del servicio.
• Explore el papel de las asignaciones en efectivo en la mejora de la calidad nutricional de las dietas entre las madres embarazadas y lactantes.

Este estudio llevará a cabo una investigación prospectiva de métodos mixtos desde octubre de 2024 hasta diciembre de 2027, incorporando componentes cuantitativos y cualitativos a través de encuestas transversales, revisiones de registros médicos y grupos focales y/o entrevistas cualitativas en profundidad.