Moeders en baby's gezondheid en welzijn (MBHW)

In 2022 waren de Verenigde Staten getuige van een betreffende statistiek: ongeveer 1 op de 5 kinderen leefden in armoede, wat het hoogste kinderarmoedecijfer onder landen met een hoog inkomen markeerde. Dit cijfer wordt nog alarmerender bij het onderzoeken van specifieke demografische groepen. Uit onderzoek van het Center on Budget- en beleidsprioriteiten blijkt dat 1 op de 2 zwarte en Latino -huishoudens met kinderen financiële ontberingen meldden, vergeleken met 1 op de 4 blanke huishoudens met kinderen. Bovendien waren zwarte kinderen bijna drie keer zoveel kans om in armoede te leven als blanke kinderen in 2017, zelfs na de rekening van de overheidssteun. Volgens het Census Bureau viel het verstrijken van pandemie-gerelateerde sociale ondersteuningsprogramma's aan het einde van Covid-19 samen met een dramatische toename van het nationale kinderarmoedecijfer, die steeg van 5,2% in 2021 tot 12,4% in 2022.

Tegelijkertijd is de moedersterfte, met name onder verarmde zwangere vrouwen, een dringend volksgezondheidsprobleem geworden. In de afgelopen drie decennia is het moedersterfte in de VS verdubbeld van 7 per 100.000 levend geboorten in 1986 tot 17 per 100.000 in 2016, met onevenredig hogere tarieven bij zwarte en bruine vrouwen. Tijdens de COVID-19-pandemie rapporteerde het National Center for Health Statistics een toename van 18,4% in de sterfgevallen tijdens de zwangerschap of de postnatale periode in 2019 en 2020. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waren 4 op de 5 van deze sterfgevallen te voorkomen, waarbij de belangrijkste oorzaken psychische aandoeningen waren (23%), bloeding (14%), hart- en coronaire aandoeningen (13%) en infecties (9%). Studies hebben de cruciale rol van sociale determinanten van gezondheid benadrukt, zoals toegang tot zorg, voedselzekerheid, huisvesting en veiligheid, bij het beïnvloeden van de resultaten van moedersterfte. Het aanpakken van deze factoren is cruciaal voor het verbeteren van de gezondheid en het welzijn van zowel moeders als hun kinderen.

Een decennium geleden toonden veelbelovende gegevens van de Manitoba -studie in Canada de positieve invloed aan van de contante vergoedingen op het verbeteren van de gezondheid van moeders tijdens de zwangerschap en perinatale aandoeningen. Er blijven echter vragen over de vraag of deze bevindingen kunnen worden gerepliceerd in een post-pandemische Amerikaanse context. In het bijzonder is er een beperkt begrip van de optimale timing en duur van prenatale stipendiumprogramma's om hun impact op geboorteresultaten en gezondheidsgezondheid tijdens de eerste twee levensjaren te maximaliseren. Terwijl bestaand onderzoek licht werpt op de voordelen van financiële ondersteuning tijdens zwangerschap, zoals verbeteringen in geboorteresultaten, immunisatie van kinderen en gezondheidsgedrag in het eerste jaarloze is bekend over de langetermijneffecten van contante vergoedingen die zich verder uitstrekken na de levering tot de levering van het kind in de vroege jaren van het kind. Het onderzoeken van dit specifieke tijdsbestek zou waardevolle inzichten kunnen bieden om beleid te informeren dat gericht is op het verminderen van armoede en het verbeteren van de gezondheidsresultaten voor kwetsbare populaties.

Deze klinische studie beoogt de effecten te onderzoeken van het verstrekken van directe financiële steun (onvoorwaardelijke contante transfers) aan zwangere vrouwen op hun gezondheid en de gezondheid van hun baby's. In het bijzonder zal de studie de impact onderzoeken van contante vergoedingen op de lichamelijke en geestelijke gezondheid van moeders, gezondheidszorg, voeding en de groei van het kind en de algehele gezondheid van het kind tijdens de eerste twee levensjaren.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een hoge contante of lage kasgroep. Elke deelnemer zal: (1) een basisonderzoek voltooien bij inschrijving (2) een vervolgonderzoek voltooien 12 maanden na de inschrijving. (3) Voltooi een laatste enquête 18 maanden na de inschrijving.

Bovendien zal de studie de medische dossiers van de deelnemers beoordelen en kan het kwalitatieve interviews met sommige deelnemers omvatten om hun ervaringen met geldondersteuning en gezondheidsresultaten beter te begrijpen.

Dit onderzoek wordt uitgevoerd in samenwerking met het Bridge Project (TBP), een in New York gevestigde niet-gouvernementele organisatie (NGO) opgericht in 2021, die onvoorwaardelijke contante transfers biedt aan moeders van baby's geboren in armoede. Deze studie zal beoordelen hoe deze overdrachten van invloed zijn op de gezondheidsresultaten van moeders en kinderen. De bevindingen van deze studie zullen kritische gegevens bieden over de potentiële voordelen van onvoorwaardelijke contante transfers voor gezondheid van moeders en kinderen. Deze bevindingen kunnen de volksgezondheidsbeleid en programma's informeren die zijn ontworpen om armoede te verlichten en gezondheidsuitgelijkheid voor kwetsbare bevolkingsgroepen te bevorderen.

De onderzoekers streven ernaar:

• Evalueer de impact van een cashto -programma, geïnitieerd in het eerste trimester of de tweede van de zwangerschap, op geboorteresultaten en de gezondheid van peuter.
• Beoordeel de invloed van contante vergoedingen op de lichamelijke en geestelijke gezondheid van moeders in de pre- en postnatale periodes.
• Onderzoek de gecombineerde effecten van contante vergoedingen en ziektekostenverzekering op toegang tot gezondheidszorg en gebruik van dienstverlening.
• Onderzoek de rol van contante vergoedingen bij het verbeteren van de voedingskwaliteit van diëten bij zwangere en borstvoedingsmoeders.

Deze studie zal een prospectief onderzoek naar gemengd-methoden uitvoeren van oktober 2024 tot december 2027, met zowel kwantitatieve als kwalitatieve componenten door cross-sectionele enquêtes, medische dossiers en focusgroepen en/of diepgaande kwalitatieve interviews.