Saúde e bem-estar de mães e bebês (MBHW)

Em 2022, os Estados Unidos testemunharam uma estatística preocupante: aproximadamente 1 em cada 5 crianças viviam na pobreza, marcando a maior taxa de pobreza infantil entre os países de alta renda. Esse número se torna ainda mais alarmante ao examinar grupos demográficos específicos. Pesquisas do Centro sobre orçamento e prioridades de políticas revelam que 1 em 2 famílias negras e latinas com crianças relataram dificuldades financeiras, em comparação com 1 em cada 4 famílias brancas com crianças. Além disso, as crianças negras tinham quase três vezes mais chances de viver na pobreza que as crianças brancas em 2017, mesmo depois de contabilizar a assistência do governo. De acordo com o Census Bureau, a expiração de programas de apoio social relacionados à pandemia no final do Covid-19 coincidiu com um aumento dramático na taxa nacional de pobreza infantil, que aumentou de 5,2% em 2021 para 12,4% em 2022.

Simultaneamente, a mortalidade materna, particularmente entre as mulheres grávidas empobrecidas, tornou -se um problema premente de saúde pública. Nas últimas três décadas, a taxa de mortalidade materna nos EUA dobrou de 7 por 100.000 nascidos vivos em 1986 para 17 por 100.000 em 2016, com taxas desproporcionalmente mais altas entre mulheres negras e marrons. Durante a pandemia Covid-19, o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde relatou um aumento de 18,4% nas mortes durante a gravidez ou o período pós-natal em 2019 e 2020. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 4 em 5 dessas mortes foram evitáveis, com as principais causas sendo condições de saúde mental (23%), hemorragia (14%), condições cardíacas e coronárias (13%) e infecções (9%). Estudos enfatizaram o papel crítico dos determinantes sociais da saúde, como acesso a cuidados, segurança alimentar, moradia e segurança, ao influenciar os resultados da mortalidade materna. Abordar esses fatores é crucial para melhorar a saúde e o bem-estar das mães e de seus filhos.

Há uma década, dados promissores do estudo de Manitoba no Canadá demonstraram a influência positiva das subsídios em dinheiro na melhoria da saúde materna durante a gravidez e as condições perinatais. No entanto, permanecem questões sobre se essas descobertas podem ser replicadas em um contexto pós-pandêmico nos EUA. Em particular, há uma compreensão limitada do tempo e duração ideais dos programas de bolsas pré -natais para maximizar seu impacto nos resultados do nascimento e na saúde infantil durante os dois primeiros anos de vida. Embora a pesquisa existente esclareça os benefícios do apoio financeiro durante a gravidez-como melhorias nos resultados do nascimento, imunização infantil e comportamentos de saúde nos primeiros anos são conhecidos sobre os efeitos a longo prazo das subsídios em dinheiro que se estendem além da entrega nos primeiros anos da criança. Investigar esse período específico pode fornecer informações valiosas para informar as políticas destinadas a reduzir a pobreza e melhorar os resultados de saúde para populações vulneráveis.

Este ensaio clínico busca explorar os efeitos de fornecer apoio financeiro direto (transferências incondicionais de dinheiro) a mulheres grávidas em sua saúde e saúde de seus bebês. Especificamente, o estudo examinará o impacto das subsídios em dinheiro na saúde física e mental materna, acesso à saúde, nutrição e crescimento da criança e saúde geral durante os dois primeiros anos de vida.

Os participantes serão aleatoriamente designados para um grupo alto em dinheiro ou baixo dinheiro. Cada participante: (1) concluirá uma pesquisa de linha de base após a inscrição (2) concluir uma pesquisa de acompanhamento 12 meses após a inscrição. (3) Conclua uma pesquisa final 18 meses após a inscrição.

Além disso, o estudo revisará os registros médicos dos participantes e poderá incluir entrevistas qualitativas com alguns participantes para entender melhor suas experiências com suporte a dinheiro e resultados de saúde.

Esta pesquisa é realizada em colaboração com o Bridge Project (TBP), uma organização não-governamental (ONG) de Nova York fundada em 2021, que oferece transferências de caixa incondicionais para mães de bebês nascidos na pobreza. Este estudo avaliará como essas transferências afetam os resultados de saúde materna e infantil. Os resultados deste estudo fornecerão dados críticos sobre os benefícios potenciais de transferências incondicionais de caixa para a saúde materna e infantil. Essas descobertas podem informar a política e os programas de saúde pública projetados para aliviar a pobreza e promover a equidade em saúde para populações vulneráveis.

Os pesquisadores pretendem:

• Avalie o impacto de um programa de subsídio em dinheiro, iniciado no primeiro trimestre ou segundo da gravidez, nos resultados do nascimento e na saúde da criança.
• Avalie a influência dos subsídios em dinheiro na saúde física e mental materna nos períodos pré e pós-natal.
• Investigue os efeitos combinados de provisões em dinheiro e seguro de saúde no acesso à saúde e à utilização de serviços.
• Explore o papel dos subsídios em dinheiro na melhoria da qualidade nutricional das dietas entre as mães grávidas e que amamentam.

Este estudo conduzirá uma investigação prospectiva de métodos mistos de outubro de 2024 a dezembro de 2027, incorporando componentes quantitativos e qualitativos por meio de pesquisas transversais, revisões de registros médicos e grupos focais e/ou entrevistas qualitativas detalhadas.