Мамы и дети здоровье и благополучие (MBHW)

В 2022 году Соединенные Штаты стали свидетелями статистики: приблизительно 1 из 5 детей жили в бедности, что отмечает самый высокий уровень бедности среди детей с высоким уровнем дохода. Эта цифра становится еще более тревожной при изучении конкретных демографических групп. Исследования из Центра по бюджету и политическим приоритетам показывают, что 1 из 2 домохозяйств чернокожих и латиноамериканцев с детьми сообщили о финансовых трудностях по сравнению с 1 из 4 белых домохозяйств с детьми. Кроме того, чернокожие дети почти в три раза чаще живут в бедности, чем белые дети в 2017 году, даже после учета государственной помощи. По данным Бюро переписей, истечение срока действия программ социальной поддержки, связанных с пандемией, в конце Covid-19 совпало с резким увеличением уровня национальной детской бедности, который вырос с 5,2% в 2021 году до 12,4% в 2022 году.

Одновременно материнская смертность, особенно среди бедных беременных женщин, стала неотложной проблемой общественного здравоохранения. За последние три десятилетия уровень материнской смертности в США удвоился с 7 на 100 000 живорождений в 1986 году до 17 на 100 000 в 2016 году, с непропорционально более высокими показателями среди чернокожих и коричневых женщин. Во время пандемии COVID-19 Национальный центр статистики здравоохранения сообщил о увеличении смерти на 18,4% во время беременности или в послеродовом периоде в 2019 и 2020 годах. Согласно Центрам контроля и профилактики заболеваний (CDC), 4 из 5 из этих смертей можно было предотвратить, причем основные причины являются психическими заболеваниями (23%), кровоизлиянием (14%), сердечными и коронарными состояниями (13%) и инфекциями (9%). Исследования подчеркнули критическую роль социальных детерминантов здоровья, такие как доступ к медицинской помощи, продовольственная безопасность, жилье и безопасность, в влиянии на результаты материнской смертности. Решение этих факторов имеет решающее значение для улучшения здоровья и благополучия как матерей, так и их детей.

Десять лет назад многообещающие данные исследования Манитобы в Канаде продемонстрировали положительное влияние денежных пособий на улучшение здоровья матери во время беременности и перинатальных состояний. Тем не менее, остаются вопросы относительно того, могут ли эти выводы быть воспроизведены в пост-пандемическом контексте США. В частности, существует ограниченное понимание оптимального времени и продолжительности программ пренатальной стипендии, чтобы максимизировать их влияние на результаты родов и здоровье детей в течение первых двух лет жизни. В то время как существующие исследования проливают свет на преимущества финансовой поддержки во время беременности, такого как улучшения результатов родов, иммунизация детей и поведение в отношении здоровья в первом годовом без годах известно о долгосрочных последствиях денежных пособий, выходящих за рамки родов в первые годы ребенка. Исследование этого конкретного периода времени может дать ценную информацию для информирования о политике, направленных на сокращение бедности и улучшение результатов здоровья для уязвимых групп населения.

В этом клиническом испытании направлено изучить влияние прямой финансовой поддержки (безусловные переводы денежных средств) беременным женщинам на их здоровье и здоровье их детей. В частности, в исследовании будет рассмотрено влияние денежных средств на материнское физическое и психическое здоровье, доступ к здравоохранению, питание, а также рост ребенка и общее здоровье в течение первых двух лет жизни.

Участники будут случайным образом распределены либо на высокую денежную, либо низкую денежную группу. Каждый участник будет: (1) завершить базовый опрос после зачисления (2) завершить последующее обследование через 12 месяцев после зачисления. (3) Завершите окончательный опрос через 18 месяцев после зачисления.

Кроме того, исследование будет рассмотрено медицинские карты участников и может включать качественные интервью с некоторыми участниками, чтобы лучше понять их опыт с поддержкой денежных средств и результатами здоровья.

Это исследование проводится в сотрудничестве с проектом Bridge (TBP), нью-йоркской неправительственной организацией (НПО), основанной в 2021 году, которая предлагает безусловные денежные переводы матерям младенцев, рожденных в бедности. Это исследование оценит, как эти переводы влияют на результаты здоровья матери и детей. Результаты этого исследования предоставят важные данные о потенциальных преимуществах безусловных денежных переводов для здоровья матери и детей. Эти результаты могут проинформировать о политике общественного здравоохранения и программах, предназначенных для облегчения бедности и укрепления справедливости для здоровья уязвимых групп населения.

Исследователи стремятся:

• Оцените влияние программы пособия на денежные средства, инициированной в первом триместре или второй беременности, на результаты родов и здоровье малышей.
• Оцените влияние денежных пособий на материнское физическое и психическое здоровье в течение до и послеродового периода.
• Исследовать совокупные последствия денежных пособий и медицинского страхования на доступ к медицинскому обслуживанию и использование услуг.
• Исследуйте роль денежных пособий в улучшении качества питательного питания среди беременных и кормящих матерей.

Это исследование проведет проспективное расследование смешанных методов с октября 2024 года по декабрь 2027 года, включая как количественные, так и качественные компоненты посредством перекрестных опросов, обзоров медицинских карт, а также фокус-групп и/или глубоких качественных интервью.