Mamme e bambini Salute e benessere (MBHW)

Nel 2022, gli Stati Uniti hanno assistito a una statistica riguardante: circa 1 su 5 bambini vivevano in povertà, segnando il più alto tasso di povertà infantile tra i paesi ad alto reddito. Questa figura diventa ancora più allarmante quando si esaminano specifici gruppi demografici. La ricerca del Center on Budget and Policy Priorities rivela che 1 su 2 famiglie nere e latine con bambini ha segnalato difficoltà finanziarie, rispetto a 1 casa bianca su 4 con bambini. Inoltre, i bambini neri avevano quasi tre volte più probabilità di vivere in povertà rispetto ai bambini bianchi nel 2017, anche dopo aver tenuto conto dell'assistenza del governo. Secondo l'Ufficio del censimento, la scadenza dei programmi di sostegno sociale correlato alla pandemia alla fine di Covid-19 ha coinciso con un drammatico aumento del tasso nazionale di povertà infantile, che è aumentato dal 5,2% nel 2021 al 12,4% nel 2022.

Allo stesso tempo, la mortalità materna, in particolare tra le donne in gravidanza impoverita, è diventata un problema di salute pubblica urgente. Negli ultimi tre decenni, il tasso di mortalità materna negli Stati Uniti è raddoppiato da 7 per 100.000 nascite vive nel 1986 a 17 per 100.000 nel 2016, con tassi sproporzionatamente più alti tra le donne nere e marroni. Durante la pandemia di Covid-19, il National Center for Health Statistics ha registrato un aumento del 18,4% dei decessi durante la gravidanza o il periodo post-natale nel 2019 e 2020. Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), 4 su 5 di questi decessi erano prevenibili, con le principali cause che erano condizioni di salute mentale (23%), emorragia (14%), condizioni cardiache e coronariche (13%) e infezioni (9%). Gli studi hanno sottolineato il ruolo critico dei determinanti sociali della salute, come l'accesso alle cure, la sicurezza alimentare, le abitazioni e la sicurezza, nell'influenzare i risultati della mortalità materna. Affrontare questi fattori è fondamentale per migliorare la salute e il benessere delle madri e dei loro figli.

Un decennio fa, i dati promettenti dello studio di Manitoba in Canada hanno dimostrato l'influenza positiva delle indennità di cassa sul miglioramento della salute materna durante la gravidanza e le condizioni perinatali. Tuttavia, rimangono domande sul fatto che questi risultati possano essere replicati in un contesto post-pandemico degli Stati Uniti. In particolare, vi è una comprensione limitata dei tempi e della durata ottimali dei programmi di stipendio prenatale per massimizzare il loro impatto sui risultati della nascita e sulla salute dei bambini durante i primi due anni di vita. Mentre la ricerca esistente fa luce sui benefici del sostegno finanziario durante la gravidanza, come miglioramenti nei risultati della nascita, l'immunizzazione dei bambini e i comportamenti sanitari nel primo anno, si sa sugli effetti a lungo termine delle indennità di cassa che si estendono oltre il parto nei primi anni del bambino. Indagare su questo specifico periodo di tempo potrebbe fornire preziose approfondimenti per informare le politiche volte a ridurre la povertà e migliorare i risultati sanitari per le popolazioni vulnerabili.

Questo studio clinico cerca di esplorare gli effetti della fornitura di sostegno finanziario diretto (trasferimenti di cassa incondizionati) alle donne in gravidanza sulla loro salute e sulla salute dei loro bambini. In particolare, lo studio esaminerà l'impatto delle indennità in contanti sulla salute fisica e mentale materna, l'accesso alla salute, la nutrizione e la crescita del bambino e la salute generale durante i primi due anni di vita.

I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo ad alto contenuto di cassa o a basso contenuto di cassa. Ogni partecipante: (1) completerà un sondaggio di base in seguito all'iscrizione (2) completerà un sondaggio di follow-up 12 mesi dopo l'iscrizione. (3) Completa un sondaggio finale 18 mesi dopo l'iscrizione.

Inoltre, lo studio esaminerà le cartelle cliniche dei partecipanti e potrebbe includere interviste qualitative con alcuni partecipanti per comprendere meglio le loro esperienze con il supporto in contanti e i risultati sanitari.

Questa ricerca è condotta in collaborazione con il Bridge Project (TBP), un'organizzazione non governativa con sede a New York (ONG) fondata nel 2021, che offre trasferimenti di cassa incondizionati alle madri di bambini nati in povertà. Questo studio valuterà come questi trasferimenti influiscono sui risultati della salute materna e infantile. I risultati di questo studio forniranno dati critici sui potenziali benefici di trasferimenti di cassa incondizionati per la salute materna e infantile. Questi risultati potrebbero informare la politica di salute pubblica e i programmi progettati per alleviare la povertà e promuovere l'equità sanitaria per le popolazioni vulnerabili.

I ricercatori mirano a:

• Valuta l'impatto di un programma di indennità in contanti, avviato nel primo trimestre o nel secondo della gravidanza, sui risultati della nascita e sulla salute dei bambini.
• Valuta l'influenza delle indennità di cassa sulla salute fisica e mentale materna attraverso i periodi pre e postnatali.
• Indagare sugli effetti combinati delle indennità in contanti e dell'assicurazione sanitaria sull'accesso all'assistenza sanitaria e sull'utilizzo del servizio.
• Esplora il ruolo delle indennità in contanti nel migliorare la qualità nutrizionale delle diete tra le madri in gravidanza e allattante.

Questo studio condurrà una prospettiva indagine sui metodi misti dall'ottobre 2024 a dicembre 2027, incorporando componenti sia quantitativi che qualitative attraverso sondaggi trasversali, revisioni delle cartelle cliniche e focus group e/o interviste qualitative approfondite.