Maminky a děti zdraví a pohodu (MBHW)

V roce 2022 byly Spojené státy svědky statistiky: přibližně 1 z 5 dětí žilo v chudobě a znamenalo nejvyšší míru dětské chudoby mezi zeměmi s vysokými příjmy. Při zkoumání konkrétních demografických skupin se toto číslo stává ještě více alarmujícím. Výzkum z Centra pro rozpočtové a politické priority ukazuje, že 1 ze 2 černošských a latino domácností s dětmi vykazovaly finanční potíže ve srovnání s 1 ze 4 bílých domácností s dětmi. Černé děti navíc téměř třikrát častěji žily v chudobě jako bílé děti v roce 2017, a to i po účtování vládní pomoci. Podle úřadu sčítání lidu se vypršení programů sociální podpory souvisejících s pandemií na konci Covid-19 shodovalo s dramatickým nárůstem národní míry chudoby dětské chudoby, které v roce 2021 v roce 2022 vzrostlo z 5,2%.

Současně se úmrtnost matek, zejména u chudých těhotných žen, stala naléhavým problémem veřejného zdraví. Během posledních tří desetiletí se míra úmrtnosti v USA v USA zdvojnásobila ze 7 na 100 000 živě narozených v roce 1986 na 17 000 na 100 000 v roce 2016, s nepřiměřeně vyššími mírami u černých a hnědých žen. Během pandemie CoVID-19, Národní středisko pro statistiku zdraví vykázalo nárůst úmrtí během těhotenství nebo postnatální období v letech 2019 a 2020 o 18,4%. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo 4 z 5 z těchto úmrtí zabráněno, přičemž hlavní příčiny byly podmínky duševního zdraví (23%), krvácení (14%), srdeční a koronární stavy (13%) a infekce (9%). Studie zdůraznily kritickou roli sociálních determinant zdraví, jako je přístup k péči, bezpečnost potravin, bydlení a bezpečnost, při ovlivňování výsledků úmrtnosti matek. Řešení těchto faktorů je zásadní pro zlepšení zdraví a pohody matek i jejich dětí.

Před deseti lety prokázaly slibné údaje ze studie Manitoba v Kanadě pozitivní vliv peněžních příspěvků na zlepšení zdraví matek během těhotenství a perinatálních podmínek. Zůstávají však otázky týkající se toho, zda lze tato zjištění replikovat v post-pandemickém americkém kontextu. Zejména existuje omezené pochopení optimálního načasování a trvání prenatálních stipendických programů, které maximalizují jejich dopad na výsledky narození a zdraví dítěte během prvních dvou let života. Zatímco stávající výzkum vrhá světlo na výhody finanční podpory během těhotenství--jako je zlepšení výsledků narození, imunizace dítěte a zdravotní chování v prvním roce bez ohledu na dlouhodobé účinky peněžních příspěvků, které přesahují doručení do prvních let dítěte. Zkoumání tohoto konkrétního časového rámce by mohlo poskytnout cenné poznatky o informování o politikách zaměřených na snížení chudoby a zlepšení zdravotních výsledků zranitelných populací.

Tato klinická studie se snaží prozkoumat účinky poskytování přímé finanční podpory (bezpodmínečné hotovostní převody) těhotným ženám na jejich zdraví a zdraví jejich dětí. Studie konkrétně prozkoumá dopad hotovostních příspěvků na fyzické a duševní zdraví matek, přístup k zdravotní péči, výživu a růst dítěte a celkové zdraví během prvních dvou let života.

Účastníci budou náhodně přiřazeni ke skupině s vysokou hotovostí nebo nízkou hotovostí. Každý účastník bude: (1) dokončit základní průzkum při zápisu (2) Dokončete následné průzkum 12 měsíců po zápisu. (3) Dokončete závěrečný průzkum 18 měsíců po zápisu.

Studie navíc přezkoumá lékařské záznamy účastníků a může zahrnovat kvalitativní rozhovory s některými účastníky, aby lépe porozuměly jejich zkušenostem s podporou hotovosti a zdravotními výsledky.

Tento výzkum se provádí ve spolupráci s The Bridge Project (TBP), nevládní organizací se sídlem v New Yorku (NGO) založená v roce 2021, která nabízí bezpodmínečné hotovostní převody matkám kojenců narozených v chudobě. Tato studie posoudí, jak tyto převody ovlivňují výsledky zdraví matek a dětí. Zjištění této studie poskytnou kritické údaje o potenciálních výhodách bezpodmínečných hotovostních převodů pro zdraví matek a dětí. Tato zjištění by mohla informovat o politice a programy veřejného zdraví, jejichž cílem je zmírnit chudobu a podpořit vlastní spravedlnost pro zranitelné populace.

Vědci se snaží:

• Vyhodnoťte dopad programu peněžních příspěvků, zahájeného v prvním trimestru nebo druhém těhotenství, na výsledky narození a zdraví batole.
• Posoudit vliv hotovostních příspěvků na fyzické a duševní zdraví matek v průběhu před a postnatálních období.
• Prozkoumejte kombinované účinky hotovostních příspěvků a zdravotního pojištění na přístup k zdravotní péči a využití služeb.
• Prozkoumejte roli hotovostních příspěvků při zlepšování nutriční kvality stravy u těhotných a kojení matek.

Tato studie provede budoucí vyšetřování smíšených metod od října 2024 do prosince 2027, které zahrnuje jak kvantitativní, tak kvalitativní komponenty prostřednictvím průřezových průzkumů, přezkumů lékařských záznamů a fokusních skupin a/nebo hloubkové kvalitativní rozhovory.