Mødre og babyer helse og velvære (MBHW)

I 2022 var USA vitne til en angående statistikk: omtrent 1 av 5 barn levde i fattigdom, og markerte den høyeste barnefattigdomsrate blant land med høy inntekt. Dette tallet blir enda mer alarmerende når du undersøker spesifikke demografiske grupper. Forskning fra senteret for budsjett- og politiske prioriteringer avslører at 1 av 2 svarte og latino husholdninger med barn rapporterte økonomiske vanskeligheter, sammenlignet med 1 av 4 hvite husholdninger med barn. Videre var svarte barn nesten tre ganger så sannsynlige å leve i fattigdom som hvite barn i 2017, selv etter regnskap for statlig hjelp. I følge Census Bureau falt utløpet av pandemelaterte sosiale støtteprogrammer ved slutten av Covid-19 sammen med en dramatisk økning i den nasjonale barnefattigdomsraten, som steg fra 5,2% i 2021 til 12,4% i 2022.

Samtidig har mors dødelighet, spesielt blant fattige gravide, blitt et presserende folkehelseproblem. I løpet av de tre siste tiårene har mødredødeligheten i USA doblet seg fra 7 per 100 000 levende fødsler i 1986 til 17 per 100 000 i 2016, med uforholdsmessig høyere renter blant svarte og brune kvinner. Under Covid-19-pandemien rapporterte National Center for Health Statistics en økning på 18,4% i dødsfall under graviditet eller etter fødselen i 2019 og 2020. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var 4 av 5 av disse dødsfallene forebyggbare, med de viktigste årsakene til psykiske helsemessige forhold (23%), blødning (14%), hjerte- og koronarforhold (13%) og infeksjoner (9%). Studier har lagt vekt på den kritiske rollen til sosiale determinanter for helse, som tilgang til omsorg, matsikkerhet, bolig og sikkerhet, i å påvirke mors dødelighetsresultater. Å adressere disse faktorene er avgjørende for å forbedre helsen og velvære for både mødre og deres barn.

For et tiår siden demonstrerte lovende data fra Manitoba -studien i Canada den positive innflytelsen av kontantgodtgjørelser på forbedring av mors helse under graviditet og perinatale forhold. Det gjenstår imidlertid spørsmål om disse funnene kan replikeres i en amerikansk kontekst etter pandemien. Spesielt er det begrenset forståelse av den optimale tidspunktet og varigheten av prenatal stipendprogrammer for å maksimere virkningen på fødselsresultatene og barnehelsen i løpet av de to første leveårene. Mens eksisterende forskning kaster lys over fordelene ved økonomisk støtte under graviditet, da forbedringer i fødselsresultater, barns immunisering og helseatferd i det første året, er kjent om de langsiktige effektene av kontantgodtgjørelser som strekker seg utover levering til barnets tidlige år. Å undersøke denne spesifikke tidsrammen kan gi verdifull innsikt for å informere politikk som tar sikte på å redusere fattigdom og forbedre helseutfallet for utsatte populasjoner.

Denne kliniske studien søker å utforske effekten av å gi direkte økonomisk støtte (ubetingede kontantoverføringer) til gravide på helsen og helsen til babyene deres. Spesifikt vil studien undersøke virkningen av kontantgodtgjørelser på mors fysisk og mental helse, helsetilgang, ernæring og barnets vekst og generelle helse i løpet av de to første leveårene.

Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten en høy kontant eller lav kontantgruppe. Hver deltaker vil: (1) fullføre en grunnleggende undersøkelse om påmelding (2) Fullfør en oppfølgingsundersøkelse 12 måneder etter påmelding. (3) Fullfør en endelig undersøkelse 18 måneder etter påmelding.

I tillegg vil studien gjennomgå deltakernes medisinske poster og kan omfatte kvalitative intervjuer med noen deltakere for å bedre forstå sine erfaringer med kontantstøtte og helseutfall.

Denne forskningen er utført i samarbeid med Bridge Project (TBP), en New York-basert ikke-statlig organisasjon (NGO) grunnlagt i 2021, som tilbyr ubetingede kontantoverføringer til mødre til spedbarn født i fattigdom. Denne studien vil vurdere hvordan disse overføringene påvirker resultatene av mor og barn. Funnene fra denne studien vil gi kritiske data om potensielle fordeler ved ubetingede kontantoverføringer for mors og barnehelse. Disse funnene kan informere folkehelsepolitikk og programmer designet for å lindre fattigdom og fremme egenkapital for utsatte befolkninger.

Forskerne tar sikte på å:

• Evaluer effekten av et kontantgodtgjørelsesprogram, initiert i første trimester eller andre av svangerskapet, på fødselsresultater og småbarnshelse.
• Vurdere påvirkningen av kontantgodtgjørelser på mors fysisk og mental helse i løpet av de før- og postnatale periodene.
• Undersøk de kombinerte effektene av kontantgodtgjørelser og helseforsikring på helsetjenester tilgang og serviceutnyttelse.
• Utforsk rollen som kontantgodtgjørelser i å forbedre ernæringskvaliteten til dietter blant gravide og ammende mødre.

Denne studien vil gjennomføre en prospektiv etterforskning av blandede metoder fra oktober 2024 til desember 2027, som inneholder både kvantitative og kvalitative komponenter gjennom tverrsnittsundersøkelser, medisinsk journalgjennomgang og fokusgrupper og/eller dyptgående kvalitative intervjuer.