1型糖尿病患者の口腔疾患のリスク評価における唾液バイオマーカーの適用

糖尿病（DM）は、炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝障害を特徴とする代謝障害です。 慢性疾患として、それは多くの全身合併症につながります（1）。 1型糖尿病（T1DM）は、最も一般的に子供や青年に影響を与えますが、潜在的に現代のライフスタイル要因が原因である可能性があります（2）。 T1DMの発生率と有病率は世界的に増加しており、重大な公衆衛生と経済的負担をもたらしています。 これに応じて、一般集団の糖尿病の影響を減らすために予防プログラムが開発されています（3）。 小児のT1DMの典型的な症状には、頻繁な夜行性排尿、渇きの増加、原因不明の減量、絶え間ない飢er、高血糖、ぼやけた視力、極度の疲労が含まれます。 追加の兆候には、腹痛、息切れ、または嘔吐が含まれる場合があります（4）。 年少の子供では、T1DMは糖尿病性ケトアシドーシスのリスクの高まりに関連しています。これは、T1DMの最も重度で生命を脅かす合併症であり、微小血管および大血管合併症のリスクが高く、しばしば入院をもたらします（5）。

T1DMの小児と青年は、絶対インスリン欠乏症を経験し、生涯にわたる外因性インスリン療法を必要とします。 治療は、激化したインスリンレジメンまたはインスリンポンプのいずれかを介して、食事管理、身体活動、およびインスリン療法が導き出されるインスリン療法の組み合わせを介して、血糖コントロールを達成し、合併症を予防することに焦点を当てています。 また、このアプローチでは、頻繁な監視、定期的な臨床検査、および患者とその両親の両方からの高レベルの教育と関与が必要です（3）。

口腔はT1DMの影響を頻繁に受けます（3）。 糖尿病の人は、一般に、味の障害、歯周病、唾液腺機能障害、感覚障害、歯虫や口腔感染に対する感受性の増加などの口腔の健康問題を経験します（6）。 唾液の特性は、口腔の健康を維持し、虫歯を予防する上で重要な役割を果たします。 唾液は口腔組織を保護し、細菌、真菌、およびウイルスに対する防御メカニズムを提供し（7）、cariogenic環境における脱灰および再メレーションプロセスを調節します（8）。 その緩衝能力は経口pHを安定させ、それによりエナメルの脱灰の防止に役立ちます（8）。

T1DMのインスリン欠乏は、低浸透性や唾液グルコース濃度の上昇を含む、唾液の質的および定量的変化の両方をもたらします。 これらの変化は、虫歯や歯周病のリスクが高いことに関連しています（9）。 発酵可能な炭水化物の頻繁な消費、経口衛生不良、フッ化物の摂取量の減少、唾液の生物学的特性など、いくつかの重要な要因が虫歯の発達に影響を与えます（10）。 研究では、ストレプトコッカスミュータンとラクトバチルス属のカウントの増加が報告されています。 T1DMを持つ個人、特に代謝制御が不十分な人では、唾液と歯肉硬化液中のグルコースレベルの上昇により潜在的に（9,11）。 T1DMと歯周健康の関係は十分に確立されています。 T1DMの子供、特に血糖コントロールが不十分な子供は、年齢とともに悪化する傾向がある慢性歯肉炎を発症するリスクが高くなります（10-12）。 グリコシル化ヘモグロビンA1C（HBA1C）は、前の2〜3か月の平均血糖値を評価するために使用される重要なマーカーです。 アメリカ糖尿病協会（ADA）は、T1DM患者で年間3〜4回HBA1Cレベルを測定するために代謝制御を評価することを推奨しています（13）。 ADAのガイドラインによると、学齢期の子供（6〜12歳）の優れた代謝制御はHBA1Cレベルが8％未満で定義され、青少年および若年成人（13〜19歳）では、目標は7.5％未満です。

経口微生物叢を調べる研究では、T1DMの子供と健康な子供の間に有意差が示されています。 特に、歯周病原体、S。mutans、およびLactobacillusのより高いカウントが、T1DMの子供に記録されています（10-12）。 カンジダ・アルビカンスに関する報告は混在しています。いくつかの研究では有意な違いは示されていませんが、他の研究では、健康なコントロールと比較してT1DMの子供の有病率が高いことを示唆しています（10）。 これらの矛盾は、口腔微生物叢に対するT1DMの影響を明らかにするためのさらなる研究の必要性を強調しています。 以前の研究では、T1DMの代謝制御が不十分であり、口腔疾患のリスクが増加しています。 リスク評価には、伝統的に、刺激された唾液におけるcar虫の有病率、唾液流量、緩衝能力、細菌数の尺度が含まれていました（11）。 その保護的役割を超えて、唾液は口腔疾患と全身性疾患の両方の貴重な診断ツールとしても機能します。 唾液の収集はシンプルで、痛みがなく、侵襲的ではないため、臨床および研究の使用に最適です（14）。 信頼できる唾液バイオマーカーを特定することは、T1DMの子供の口腔疾患の予防、診断、および予後に寄与する可能性があります（15）。 質量分析（MS）は、包括的な唾液プロテオーム解析の強力な手法として浮上しています。 唾液中の宿主タンパク質と微生物タンパク質の両方の定量的マッピングを可能にします（16）。 この非常に敏感な方法は、既知の化合物と新規化合物の両方を特定することができ、歯科および生物医学の研究にますます適用されています（17,18）。

この研究の結果は、T1DMの子供の口腔微生物叢の理解と口腔疾患の発達における診断の可能性を深めることを目指しています。 特にMSの使用を通じて、特定の唾液バイオマーカーを特定することにより、この脆弱な集団の口腔疾患を予測および予防することが可能かもしれません。 これらの洞察は、個別化された予防および予防プログラムの開発をサポートし、T1DMの子供の口腔の健康と全体的な生活の質の両方を改善することができます。 最終的に、この研究は、1型糖尿病患者の口腔合併症のリスクを軽減すると同時に、T1DMと口腔の健康との関係についてのより広い理解を進めて、臨床的および予防的ケアを調整するのに役立つ可能性があります。