제 1 형 당뇨병 아동의 구강 질환에 대한 위험 평가에서 타액 바이오 마커의 적용

당뇨병 (DM)은 탄수화물, 지방 및 단백질의 신진 대사 장애가 특징 인 대사 장애입니다. 만성 질환으로서, 그것은 수많은 전신 합병증으로 이어집니다 (1). 제 1 형 당뇨병 (T1DM)은 어린이와 청소년에게 가장 일반적으로 영향을 미치지 만, 현대 생활 양식 요인으로 인해 성인에서도 발생할 수 있습니다 (2). T1DM의 발병률과 유병률은 전 세계적으로 증가하여 공중 보건 및 경제적 부담이 크게 증가하고 있습니다. 이에 따라, 일반 인구에서 당뇨병의 영향을 줄이기 위해 예방 프로그램이 개발되고있다 (3). 어린이에서 T1DM의 전형적인 증상에는 빈번한 야행성 배뇨, 갈증 증가, 설명 할 수없는 체중 감량, 끊임없는 굶주림, 고혈당증, 시력이 흐려지고 피로가 있습니다. 추가 징후에는 복통, 호흡 곤란 또는 구토가 포함될 수 있습니다 (4). 어린 아이들의 경우, T1DM은 당뇨병 케토 산증의 위험이 높아지고, 이는 T1DM의 가장 심각하고 생명을 위협하는 합병증과 미세 혈관 및 거대 혈관 합병증의 위험이 더 높으며 종종 입원을 초래합니다 (5).

T1DM을 가진 어린이와 청소년은 절대 인슐린 결핍을 경험하며 평생 외인성 인슐린 요법이 필요합니다. 치료는식이 관리, 신체 활동 및 강화 된 인슐린 요법 또는 인슐린 펌프를 통해 인슐린 치료를 통한 조합을 통한 혈당 조절 및 합병증 예방에 중점을 둡니다. 이 접근법은 또한 자주 모니터링, 정기적 인 임상 검진 및 환자와 부모 모두의 높은 수준의 교육 및 참여가 필요합니다 (3).

구강은 종종 T1DM의 영향을받습니다 (3). 당뇨병 환자는 일반적으로 맛 장애, 치주 질환, 타액선 기능 장애, 감각 장애 및 치과 충치 및 구강 감염에 대한 감수성 증가와 같은 구강 건강 문제를 경험합니다 (6). 타액의 특성은 구강 건강을 유지하고 충치를 예방하는 데 중요한 역할을합니다. 타액은 구강 조직을 보호하고, 박테리아, 곰팡이 및 바이러스에 대한 방어 메커니즘을 제공하며 (7), 풍경 환경에서 탈상 화 및 재구성 과정을 조절합니다 (8). 그것의 버퍼 용량은 구강 pH를 안정화시켜 에나멜 탈신을 방지하는 데 도움이된다 (8).

T1DM의 인슐린 결핍은 저조화 및 타액 포도당 농도 증가를 포함하여 타액의 질적 및 정량적 변화를 초래합니다. 이러한 변화는 충치 및 치주 질환의 위험이 높아집니다 (9). 발효 가능한 탄수화물의 빈번한 소비, 불량 경구 위생, 불소 섭취 감소 및 타액의 생물학적 특성을 포함하여 몇 가지 주요 요인이 충치의 발달에 영향을 미칩니다 (10). 연구에 따르면 Streptococcus Mutans 및 Lactobacillus spp의 증가가 증가했습니다. T1DM을 가진 개인, 특히 대사 조절이 열악한 사람의 경우 타액 및 치은 틈새 액체의 포도당 수준이 상승하여 잠재적으로 (9,11). T1DM과 치주 건강의 관계는 잘 확립되어 있습니다. T1DM을 가진 어린이, 특히 혈당 조절이 열악한 어린이는 만성 치은염이 발생할 위험이 높아져 나이가 들어감에 따라 악화되는 경향이 있습니다 (10-12). 글리코 실화 헤모글로빈 A1C (HBA1C)는 전 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈당 수준을 평가하는 데 사용되는 핵심 마커입니다. ADA (American Diabetes Association)는 T1DM 환자에서 대사 조절을 평가하기 위해 연간 3 ~ 4 회 HBA1C 수준을 측정 할 것을 권장합니다 (13). ADA 지침에 따르면, 학령기 어린이 (6-12 세)의 우수한 대사 통제는 HBA1C 수준 <8%로 정의되고 청소년과 청년 (13-19 세)의 경우 목표는 <7.5%입니다.

구강 미생물 총을 조사한 연구는 T1DM 어린이와 건강한 어린이 사이에 상당한 차이를 보여주었습니다. 특히, T1DM이있는 어린이 (10-12)에서 더 높은 수의 치주 병원체, S. mutans 및 락토 바실러스가 기록되어있다. 칸디다 알비 칸스에 대한 보고서는 혼합되어 있습니다. 일부 연구에서는 유의 한 차이가 없지만 다른 연구에서는 건강한 대조군에 비해 T1DM이있는 어린이의 유병률이 높을 수 있습니다 (10). 이러한 불일치는 경구 미생물 총에 대한 T1DM의 영향을 명확히하기 위해 추가 연구가 필요하다는 것을 강조합니다. 이전의 연구는 T1DM의 대사 통제 불량을 구강 질환의 위험 증가와 연결시켰다. 위험 평가에는 전통적으로 자극 된 타액에서 우식 유병률, 타액 유량, 완충 용량 및 박테리아 수가 포함되었습니다 (11). 보호 역할 외에도 타액은 또한 구강 및 전신 질환 모두에 대한 귀중한 진단 도구 역할을합니다. 타액 컬렉션은 단순하고 고통스럽고 비 침습적이므로 임상 및 연구 사용에 이상적입니다 (14). 신뢰할 수있는 타액 바이오 마커를 식별하면 T1DM 아동의 구강 질환의 예방, 진단 및 예후에 기여할 수 있습니다 (15). 질량 분석법 (MS)은 포괄적 인 타액 단백질 분석을위한 강력한 기술로 등장했습니다. 그것은 타액에서 숙주 및 미생물 단백질의 정량적 매핑을 가능하게한다 (16). 이 매우 민감한 방법은 알려진 화합물과 새로운 화합물을 모두 식별 할 수 있으며 치과 및 생물 의학 연구에 점점 더 적용되고 있습니다 (17,18).

이 연구의 결과는 T1DM 아동의 구강 미생물 총에 대한 우리의 이해와 구강 질환 발달의 진단 잠재력을 심화시키는 것을 목표로합니다. 특히 MS의 사용을 통해 특정 타액 바이오 마커를 식별함으로써,이 취약한 집단에서 구강 질환을 예측하고 예방할 수 있습니다. 이러한 통찰력은 개인화 된 예방 및 예방 프로그램의 개발을 지원하여 T1DM 아동의 구강 건강과 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 궁극적으로,이 연구는 소아 치과 의사가 임상 및 예방 치료를 조정하여 제 1 형 당뇨병 아동의 구강 합병증의 위험을 줄이고 T1DM과 구강 건강의 관계에 대한 광범위한 이해를 발전시키는 데 도움이 될 수 있습니다.