Anwendung von Speichelbiomarkern bei der Risikobewertung bei oralen Erkrankungen bei Kindern mit Typ -1 -Diabetes

Diabetes mellitus (DM) ist eine Stoffwechselstörung, die durch einen gestörten Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen gekennzeichnet ist. Als chronische Krankheit führt dies zu zahlreichen systemischen Komplikationen (1). Typ -1 -Diabetes mellitus (T1DM) betrifft am häufigsten Kinder und Jugendliche, obwohl es auch bei Erwachsenen auftreten kann, möglicherweise aufgrund moderner Lebensstilfaktoren (2). Die Inzidenz und Prävalenz von T1DM nimmt weltweit zu und stellt eine erhebliche öffentliche Gesundheit und wirtschaftliche Belastung auf. Als Reaktion darauf werden vorbeugende Programme entwickelt, um die Auswirkungen von Diabetes in der Allgemeinbevölkerung zu verringern (3). Typische Symptome von T1DM bei Kindern sind häufiges nächtliches Urinieren, erhöhten Durst, ungeklärter Gewichtsverlust, konstanter Hunger, Hyperglykämie, verschwommenes Sehen und extreme Müdigkeit. Weitere Anzeichen können Bauchschmerzen, Atemnot oder Erbrechen umfassen (4). Bei jüngeren Kindern ist T1DM mit einem erhöhten Risiko einer diabetischen Ketoazidose verbunden-die schwerwiegendste und lebensbedrohlichste Komplikation von T1DM-as-gut als ein höheres Risiko für mikrovaskuläre und makrovaskuläre Komplikationen, die häufig zu Krankenhausaufenthalten führen (5).

Kinder und Jugendliche mit T1DM erleben einen absoluten Insulinmangel und erfordern eine lebenslange exogene Insulintherapie. Die Behandlung konzentriert sich auf die Erlangung der glykämischen Kontrolle und die Vorbeugung von Komplikationen durch eine Kombination aus Ernährungsbewirtschaftung, körperlicher Aktivität und Insulin-Therapie, die entweder über intensivierte Insulinregime oder Insulinpumpen geliefert wurden. Dieser Ansatz erfordert auch häufige Überwachung, regelmäßige klinische Untersuchungen sowie ein hohes Bildungsniveau und ein hohes Maß an Engagement von Patienten und ihren Eltern (3).

Die Mundhöhle wird häufig durch T1DM (3) beeinflusst. Personen mit Diabetes haben häufig Probleme mit Mundgesundheit wie beeinträchtigten Geschmack, Parodontalerkrankungen, Speicheldrüsenfunktionsstörungen, sensorische Störungen und eine erhöhte Anfälligkeit für Zahnkaries und orale Infektionen (6). Die Eigenschaften von Speichel spielen eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Mundgesundheit und der Vorbeugung von Karies. Speichel schützt die Mundgewebe, liefert einen Abwehrmechanismus gegen Bakterien, Pilze und Viren (7) und reguliert Demineralisierungs- und Remineralisierungsprozesse in der kariogenen Umgebung (8). Seine Pufferkapazität stabilisiert den mündlichen pH -Wert und hilft damit, die Demineralisierung der Emaille zu verhindern (8).

Insulinmangel bei T1DM führt sowohl zu qualitativen als auch zu quantitativen Veränderungen im Speichel, einschließlich der Hyposalivation und erhöhten Speichelglukosekonzentrationen. Diese Veränderungen sind mit einem höheren Risiko für Karies und Parodontalerkrankungen verbunden (9). Mehrere Schlüsselfaktoren beeinflussen die Entwicklung von Karies, einschließlich häufiger Konsum fermentierbarer Kohlenhydrate, schlechter Mundhygiene, verringerter Fluoridaufnahme und der biologischen Eigenschaften von Speichel (10). Studien haben zu erhöhten Zahlen von Streptococcus -Mutans und Lactobacillus spp. Bei Personen mit T1DM, insbesondere bei Patienten mit einer schlechten Stoffwechselkontrolle, möglicherweise aufgrund erhöhter Glukosespiegel im Speichel und Gingivalkrevikularflüssigkeit (9,11). Die Beziehung zwischen T1DM und parodontaler Gesundheit ist gut etabliert. Kinder mit T1DM, insbesondere bei Menschen mit einer schlechten glykämischen Kontrolle, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer chronischen Gingivitis, die sich mit dem Alter tendenziell verschlechtert (10-12). Glykosyliertes Hämoglobin A1C (HbA1c) ist ein Schlüsselmarker, mit dem die durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den vorhergehenden zwei bis drei Monaten bewertet werden. Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt die Messung der HbA1c -Werte drei- bis viermal pro Jahr bei Patienten mit T1DM zur Beurteilung der Stoffwechselkontrolle (13). Laut ADA-Richtlinien wird eine gute Stoffwechselkontrolle bei Kindern im schulpflichtigen Alter (6-12 Jahre) durch einen Hba1c-Niveau <8%definiert, während das Ziel für Jugendliche und junge Erwachsene (13-19 Jahre) <7,5%beträgt.

Studien, die die oralen Mikrobiota untersuchen, haben signifikante Unterschiede zwischen Kindern mit T1DM und gesunden Kindern gezeigt. Bemerkenswerterweise wurden bei Kindern mit T1DM höhere Zahlen von parodontalen Krankheitserregern, S. mutans und Lactobacillus dokumentiert (10-12). Berichte über Candida albicans sind gemischt: Während einige Studien keinen signifikanten Unterschied zeigen, deuten andere bei Kindern mit T1DM im Vergleich zu gesunden Kontrollen auf eine höhere Prävalenz hin (10). Diese Diskrepanzen unterstreichen die Notwendigkeit weiterer Forschung, um die Auswirkungen von T1DM auf die orale Mikrobiota zu klären. Frühere Untersuchungen haben die schlechte Stoffwechselkontrolle bei T1DM mit einem erhöhten Risiko für orale Erkrankungen in Verbindung gebracht. Die Risikobewertung umfasste traditionell Maßnahmen zur Prävalenz der Karies, der Speichelflussrate, der Pufferkapazität und der Bakterienzahlen in stimulierter Speichel (11). Abgesehen von seiner Schutzrolle dient Speichel auch als wertvolles diagnostisches Instrument sowohl für orale als auch für systemische Erkrankungen. Die Speichelsammlung ist einfach, schmerzlos und nicht invasiv, was sie ideal für den klinischen und Forschungsgebrauch macht (14). Die Identifizierung zuverlässiger Speichelbiomarker könnte zur Prävention, Diagnose und Prognose von oralen Erkrankungen bei Kindern mit T1DM beitragen (15). Die Massenspektrometrie (MS) hat sich als leistungsstarke Technik für eine umfassende Speichelproteomanalyse entwickelt. Es ermöglicht die quantitative Zuordnung sowohl des Wirts- als auch der mikrobiellen Proteine ​​in Speichel (16). Diese hochempfindliche Methode kann sowohl bekannte als auch neuartige Verbindungen identifizieren und wird zunehmend in zahnärztlicher und biomedizinischer Forschung angewendet (17, 18).

Die Ergebnisse dieser Studie zielen darauf ab, unser Verständnis der oralen Mikrobiota bei Kindern mit T1DM und ihrem diagnostischen Potenzial bei der Entwicklung von Mundkrankheiten zu vertiefen. Durch die Identifizierung spezifischer Speichelbiomarker, insbesondere durch die Verwendung von MS, kann es möglich sein, orale Erkrankungen in dieser gefährdeten Bevölkerung vorherzusagen und zu verhindern. Diese Erkenntnisse könnten die Entwicklung personalisierter präventiver und prophylaktischer Programme unterstützen und sowohl die Mundgesundheit als auch die allgemeine Lebensqualität bei Kindern mit T1DM verbessern. Letztendlich kann diese Forschung dazu beitragen, dass pädiatrische Zahnärzte ihre klinische und vorbeugende Versorgung anpassen, um das Risiko von oralen Komplikationen bei Kindern mit Typ -1 -Diabetes zu verringern und gleichzeitig das umfassendere Verständnis der Beziehung zwischen T1DM und Mundgesundheit voranzutreiben.