Применение биомаркеров слюны в оценке риска при заболеваниях полости рта у детей с диабетом 1 типа

Сахарный диабет (DM) - это метаболическое расстройство, характеризующееся нарушением метаболизма углеводов, жиров и белков. Как хроническое заболевание, это приводит к многочисленным системным осложнениям (1). Сахарный диабет 1 типа (T1DM) чаще всего поражает детей и подростков, хотя это также может возникнуть у взрослых, возможно, из -за современных факторов образа жизни (2). Заболеваемость и распространенность T1DM растут во всем мире, создавая значительное общественное здравоохранение и экономическое бремя. В ответ разрабатываются профилактические программы для снижения влияния диабета на население в целом (3). Типичные симптомы T1DM у детей включают в себя частое ночное мочеиспускание, повышенную жажду, необъяснимую потерю веса, постоянный голод, гипергликемия, размытое зрение и чрезвычайная усталость. Дополнительные признаки могут включать боль в животе, одышку или рвоту (4). У младших детей T1DM связан с повышенным риском диабетического кетоацидоза-наиболее тяжелого и опасного для жизни осложнений T1DM-в значительной степени, а также с большим риском микрососудистых и макрососудистых осложнений, часто приводящих к госпитализации (5).

Дети и подростки с T1DM испытывают абсолютный дефицит инсулина и требуют экзогенной инсулиновой терапии на протяжении всей жизни. Лечение фокусируется на достижении гликемического контроля и предотвращении осложнений посредством комбинации лечения питания, физической активности и инсулиновой терапии, предоставленной либо через интенсифицированные режимы инсулина, либо инсулиновые насосы. Этот подход также требует частого мониторинга, регулярных клинических осмотров и высоких уровней образования и участия как у пациентов, так и их родителей (3).

Полость полости рта часто влияет T1DM (3). Люди с диабетом, как правило, испытывают проблемы со здоровьем полости рта, такие как нарушение вкуса, заболевание пародонта, дисфункция слюнной железы, сенсорные нарушения и повышенная восприимчивость к кариесу и инфекциям полости рта (6). Свойства слюны играют решающую роль в поддержании здоровья полости рта и предотвращения кариеса. Слюна защищает ткани полости рта, обеспечивает защитный механизм от бактерий, грибов и вирусов (7) и регулирует процессы деминерализации и реминерализации в кариогенной среде (8). Его буферизация стабилизирует рН полости рта, тем самым помогая предотвратить эмалевую деминерализацию (8).

Дефицит инсулина в T1DM приводит как к качественным, так и количественным изменениям в слюне, включая гипосаливацию и повышенные концентрации глюкозы слюны. Эти изменения связаны с более высоким риском кариеса и заболевания пародонта (9). Несколько ключевых факторов влияют на развитие кариеса, включая частое потребление ферментируемых углеводов, плохую гигиену полости рта, снижение потребления фтора и биологические характеристики слюны (10). Исследования показали увеличение числа Streptococcus mutans и Lactobacillus spp. У лиц с Т1ДМ, особенно у людей с плохим метаболическим контролем, потенциально из -за повышенного уровня глюкозы в слюне и десневой жидкости десны (9,11). Взаимосвязь между T1DM и пародонтальным здоровьем хорошо известна. Дети с T1DM, особенно у детей с плохим гликемическим контролем, подвергаются повышенному риску развития хронического гингивита, который имеет тенденцию ухудшаться с возрастом (10-12). Гликозилированный гемоглобин A1C (HBA1C) является ключевым маркером, используемым для оценки среднего уровня глюкозы в крови в течение предыдущих двух -трех месяцев. Американская ассоциация диабета (ADA) рекомендует измерять уровни HBA1C в три -четыре раза в год у пациентов с T1DM для оценки метаболического контроля (13). Согласно руководству ADA, хороший метаболический контроль у детей школьного возраста (6-12 лет) определяется уровнем HBA1C <8%, в то время как для подростков и молодых людей (13-19 лет) цель составляет <7,5%.

Исследования, изучающие микробиоту полости рта, показали значительные различия между детьми с СДМ и здоровыми детьми. Примечательно, что более высокие количества патогенов пародонта, S. mutans и Lactobacillus были задокументированы у детей с T1DM (10-12). Отчеты о Candida Albicans смешаны: хотя некоторые исследования не показывают существенных различий, другие предполагают более высокую распространенность у детей с T1DM по сравнению со здоровыми контролями (10). Эти расхождения подчеркивают необходимость дальнейших исследований, чтобы прояснить влияние T1DM на микробиоту полости рта. Предыдущие исследования связывают плохой метаболический контроль в T1DM с повышенным риском заболеваний полости рта. Оценка риска традиционно включала меры распространенности кариеса, скорость потока слюны, буферизацию и количество бактерий в стимулированной слюне (11). Помимо своей защитной роли, слюна также служит ценным диагностическим инструментом как для пероральных, так и для системных заболеваний. Сбор слюны проста, безболезнен и неинвазивен, что делает ее идеальным для клинического использования и исследований (14). Выявление надежных биомаркеров слюны может способствовать профилактике, диагностике и прогнозу заболеваний полости рта у детей с T1DM (15). Масс -спектрометрия (MS) стала мощной методикой для комплексного протеомного анализа слюны. Это обеспечивает количественное отображение как хозяина, так и микробных белков в слюне (16). Этот высокочувствительный метод может идентифицировать как известные, так и новые соединения и все чаще применяется в зубных и биомедицинских исследованиях (17,18).

Результаты этого исследования направлены на то, чтобы углубить наше понимание пероральной микробиоты у детей с T1DM и ее диагностического потенциала при развитии заболевания полости рта. Выявляя конкретные биомаркеры слюны, особенно благодаря использованию РС, может быть возможно предсказать и предотвратить устные заболевания в этой уязвимой популяции. Эти идеи могут поддерживать разработку персонализированных профилактических и профилактических программ, улучшая как здоровье полости рта, так и общее качество жизни у детей с T1DM. В конечном счете, это исследование может помочь педиатрическим стоматологам адаптировать их клиническую и профилактическую помощь, чтобы снизить риск осложнений полости рта у детей с диабетом 1 типа, а также повышение более широкого понимания взаимосвязи между T1DM и здоровьем полости рта.