Anvendelse af spytbiomarkører i risikovurdering for orale sygdomme hos børn med type 1 -diabetes

Diabetes mellitus (DM) er en metabolisk lidelse, der er kendetegnet ved nedsat metabolisme af kulhydrater, fedt og proteiner. Som en kronisk sygdom fører det til adskillige systemiske komplikationer (1). Type 1 -diabetes mellitus (T1DM) påvirker oftest børn og unge, selvom det også kan forekomme hos voksne, potentielt på grund af moderne livsstilsfaktorer (2). Forekomsten og udbredelsen af ​​T1DM stiger globalt, hvilket udgør en betydelig folkesundhed og økonomisk byrde. Som svar udvikles forebyggende programmer for at reducere virkningen af ​​diabetes i den generelle befolkning (3). Typiske symptomer på T1DM hos børn inkluderer hyppig natlig vandladning, øget tørst, uforklarlig vægttab, konstant sult, hyperglykæmi, sløret syn og ekstrem træthed. Yderligere tegn kan omfatte mavesmerter, åndenød eller opkast (4). Hos yngre børn er T1DM forbundet med en øget risiko for diabetisk ketoacidose-de mest alvorlige og livstruende komplikation af T1DM-såvel som en større risiko for mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer, hvilket ofte resulterer i indlæggelse (5).

Børn og unge med T1DM oplever absolut insulinmangel og kræver livslang eksogen insulinbehandling. Behandlingen fokuserer på at opnå glykæmisk kontrol og forhindre komplikationer gennem en kombination af diætstyring, fysisk aktivitet og insulinbehandling leveret enten via intensiverede insulinregimer eller insulinpumper. Denne tilgang kræver også hyppig overvågning, regelmæssig klinisk kontrol og høje uddannelsesniveauer og engagement fra både patienter og deres forældre (3).

Oral hulrum påvirkes ofte af T1DM (3). Personer med diabetes oplever ofte orale sundhedsspørgsmål, såsom nedsat smag, periodontal sygdom, spytkirteldysfunktion, sensoriske forstyrrelser og en øget følsomhed for tandkaries og orale infektioner (6). Egenskaberne ved spyt spiller en afgørende rolle i at opretholde oral sundhed og forebygge karies. Spyt beskytter de orale væv, giver en forsvarsmekanisme mod bakterier, svampe og vira (7) og regulerer demineraliserings- og remineraliseringsprocesser i det cariogene miljø (8). Dens bufferkapacitet stabiliserer oral pH -pH, hvilket hjælper med at forhindre emalje -demineralisering (8).

Insulinmangel i T1DM fører til både kvalitative og kvantitative ændringer i spyt, herunder hyposalivation og forhøjede spytglukosekoncentrationer. Disse ændringer er forbundet med en højere risiko for karies og periodontal sygdom (9). Flere nøglefaktorer påvirker udviklingen af ​​karies, herunder hyppigt forbrug af fermenterbare kulhydrater, dårlig mundhygiejne, reduceret fluorindtag og de biologiske egenskaber ved spyt (10). Undersøgelser har rapporteret øgede tællinger af Streptococcus mutans og Lactobacillus spp. Hos personer med T1DM, især hos dem med dårlig metabolisk kontrol, potentielt på grund af forhøjede glukoseniveauer i spyt og tandkødsskrevne væske (9,11). Forholdet mellem T1DM og periodontal sundhed er veletableret. Børn med T1DM, især dem med dårlig glykæmisk kontrol, har en øget risiko for at udvikle kronisk gingivitis, som har en tendens til at forværres med alderen (10-12). Glycosyleret hæmoglobin A1C (HBA1C) er en nøglemarkør, der bruges til at evaluere gennemsnitlige blodsukkerniveauer i de foregående to til tre måneder. American Diabetes Association (ADA) anbefaler at måle HBA1C -niveauer tre til fire gange om året hos patienter med T1DM for at vurdere metabolisk kontrol (13). I henhold til ADA-retningslinjer defineres god metabolisk kontrol hos børn i skolealderen (6-12 år) af et HBA1C-niveau <8%, mens for unge og unge voksne (13-19 år) er målet <7,5%.

Undersøgelser, der undersøger den orale mikrobiota, har vist signifikante forskelle mellem børn med T1DM og sunde børn. Navnlig er højere tællinger af periodontale patogener, S. mutans og Lactobacillus blevet dokumenteret hos børn med T1DM (10-12). Rapporter om Candida albicans er blandede: mens nogle undersøgelser ikke viser nogen signifikant forskel, antyder andre højere forekomst hos børn med T1DM sammenlignet med sunde kontroller (10). Disse uoverensstemmelser fremhæver behovet for yderligere forskning for at afklare virkningen af ​​T1DM på den orale mikrobiota. Tidligere forskning har knyttet dårlig metabolisk kontrol i T1DM med øget risiko for orale sygdomme. Risikovurdering har traditionelt inkluderet målinger af karies -prævalens, spytstrømningshastighed, bufferkapacitet og bakterietællinger i stimuleret spyt (11). Ud over sin beskyttende rolle fungerer spyt også som et værdifuldt diagnostisk værktøj til både orale og systemiske sygdomme. Spytkollektion er enkel, smertefri og ikke-invasiv, hvilket gør den ideel til klinisk og forskningsbrug (14). Identificering af pålidelige spytbiomarkører kan bidrage til forebyggelse, diagnose og prognose af orale sygdomme hos børn med T1DM (15). Massespektrometri (MS) er fremkommet som en kraftfuld teknik til omfattende spytproteomisk analyse. Det muliggør kvantitativ kortlægning af både værts- og mikrobielle proteiner i spyt (16). Denne meget følsomme metode kan identificere både kendte og nye forbindelser og påføres i stigende grad i tand- og biomedicinsk forskning (17,18).

Resultaterne fra denne undersøgelse sigter mod at uddybe vores forståelse af den orale mikrobiota hos børn med T1DM og dets diagnostiske potentiale i oral sygdomsudvikling. Ved at identificere specifikke spytbiomarkører, især ved hjælp af MS, kan det være muligt at forudsige og forhindre orale sygdomme i denne sårbare population. Disse indsigter kunne understøtte udviklingen af ​​personaliserede forebyggende og profylaktiske programmer, hvilket forbedrer både oral sundhed og den samlede livskvalitet hos børn med T1DM. I sidste ende kan denne forskning hjælpe pædiatriske tandlæger med at skræddersy deres kliniske og forebyggende pleje til at reducere risikoen for orale komplikationer hos børn med type 1 -diabetes, samtidig med at de fremmer den bredere forståelse af forholdet mellem T1DM og oral sundhed.