高糖剤化学療法高 - リスク上部路尿症癌腫
2025年4月13日 更新者:Changhai Hospital
シングルフェーズII臨床研究:高リスク上部尿路癌におけるゲムシタビンおよびシスプラチンによるネオアジュバント化学療法の有効性評価
上部尿路尿路上皮癌(UTUC)は、陰鬱な予後に関連するまれでありながら攻撃的な悪性腫瘍を表しています。 診断の時点では、患者のほぼ半数がすでに浸潤性疾患を患っており、70%以上が高品質のUTUCを患っています。 現在、根治的腎尿管切除術(RNU)は、高リスクのUTUCのゴールドスタンダードケアのままです。
以前の調査では、RNU単独とは対照的に、化学療法が疾患の再発率と死亡率を効果的に減らすことができることが実証されています。 さらに、その後の決定的な外科的治療の実施を妨げることなく、患者の全生存(OS)に利益をもたらす可能性があります。 しかし、これらの研究の大部分は主に遡及的分析です。 彼らは、研究デザインやその他の交絡因子に固有の制限のために、ある程度、ネオアジュバント化学療法の臨床的価値を反映することができますが、さらなる検証のための将来の研究証拠がまだ不足しています。
RNUが患者の腎機能の低下を引き起こす可能性があることを考慮して、前向き試験結果に照らして、術前ネオアジュバント化学療法(NAC)が化学療法に適したUTUC患者の好みの治療オプションとして浮上しました。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
45
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Shuxiong Zeng
- 電話番号:+86 18930568759
- メール:zengshuxiong@126.com
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200433
- Changhai Hospital
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コンタクト:
- Shuxiong Zeng
- 電話番号:+86 18930568759
- メール:zengshuxiong@126.com
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 組織学的に確認された高リスク - 上部路尿路皮癌(UTUC)。 混合腫瘍の場合、組織学的タイプは主に尿路上皮癌(≥50%)である必要があります。または尿細胞学は陽性であり、イメージング診断はUCをサポートします。
- 胸/腹部/骨盤のイメージング検査(CTまたはMRI)によって決定される臨床的に非転移性尿路上皮癌(N≤1M0)。
- 患者は、根治的な腎reetle骨摘出術(RNU)を受けることを計画する必要があります。
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)パフォーマンスステータススコア0または1。
- 患者は、シスプラチンベースのネオアジュバント化学療法の潜在的な受益者であり、比較的良好な腎機能(GFR以上の45ml/min)を備えており、薬物治療と手術に耐えることができます。
- スクリーニングテストによって決定される十分な臓器および骨髄機能。
- 以前の手術の可逆毒性から回復した。
- 登録日に少なくとも18歳。
- 研究の性質を通知し、インフォームドコンセントフォームに署名しました。
除外基準:
- イメージング - 特定された≥N2疾患または転移性疾患(M1)。
- 浸潤またはリンパ節の既往歴 - 登録前の2年以内に、陽性または転移性尿路上皮癌または侵襲的対立上部路癌。
- 腎臓、またはシスプラチン不耐症患者のみの患者。
- 登録時に他の介入臨床試験に参加します。
- 非尿路上皮の悪性腫瘍の歴史は、病気にかかった人を除く - 治療腫瘍医によって判断されたように、少なくとも1年間無料。 適切に治療された既往(治療腫瘍医の裁量で)基底細胞または扁平上皮皮膚癌、またはその場頸部癌が許可されています。
- 妊娠または授乳中の女性。 生殖 - 潜在的な女性/男性は、効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。
- 治療医師に研究への参加を不適切と見なす他の病状。
撤退/終了基準
- 調査員 - 撤退の決定:
- 臨床試験中の腫瘍の再発または進行、および研究者は、被験者が新しい治療(即時腫瘍切除や全身性抗腫瘍治療など)が必要であり、試験を継続するのに適していないと判断します。 調査官が、被験者が治療を受けているか、フォローすることができると判断した場合 - 腫瘍の再発後の有効性のために、被験者は当面撤回されない可能性があります。
- 被験者は、試験を継続するのに適していない併存疾患、合併症、または特別な生理学的変化を開発します。
- 安全性と有効性の評価に影響を与える被験者のコンプライアンスが低い:
- 被験者は薬を服用したり、必要に応じて試験を受けたりしません。
- 被験者は、安全評価に影響を与える他の薬物または食品を使用しています。
- 被験者には、テスト結果に影響を与える他の動作があります。
- 耐え難い毒性、その他の有害事象、または深刻な有害事象が発生し、被験者は試験を継続するのに適していません。
- 研究薬に関連するグレード3の有害事象が発生し、十分な治療対策を講じた後12日以上続きます。
- 全身転移または進行は、薬物 - 投与観察期間または外科的期間中に検出されます。
- 件名 - 開始された撤退:被験者は、インフォームドコンセントフォームに従って、途中で裁判から撤退する権利を有します。 被験者がインフォームドコンセントを撤回せず、裁判薬物投与と検査を受け入れなく、フォローアップのために失われている場合、撤退とも見なされます。 撤回されたすべての被験者は、プロトコルで指定されているように、最後の訪問の対応する観測コンテンツを完了しようとする必要があります。 終了の理由は、元のドキュメントに注意する必要があります。 有害事象のために被験者が撤退した場合、適切な治療を提供し、元の記録に記録する必要があります。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ネオアジュバントジェムシタビンとシスプラチン化学療法グループ
参加者は、1日と8日目に静脈内ゲムシタビン(1000 mg/m²)を投与され、1日目に静脈内シスプラチン(70 mg/m²)を投与し、4サイクルで3週間ごとに静脈内であります。
このネオアジュバント化学療法は、計画された根治的腎reetro筋切除術の前に投与されます。
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ゲムシタビン(1000mg/m²)およびシスプラチン(70mg/m²)。
ゲムシタビンは21日間のサイクルの1日目と8日目に使用され、シスプラチンはサイクルの2日目に使用されます。
合計3〜4サイクルが実行されます。元の用量の60%(初期用量の0.6倍に調整された)の用量削減は、臨床的に必要とみなされる場合、次の基準のいずれかを満たしている場合に条件付けられます。ベースライン測定からの糸球体ろ過率(GFR)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的反応率(PRR)
時間枠:病理学的報告の発行時、手術後約7〜10営業日以内
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術後病理<ypt2n0として定義されています
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病理学的報告の発行時、手術後約7〜10営業日以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全応答率(PCR)
時間枠:病理学的報告の発行時、手術後約7〜10営業日以内
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術後病理<ypt1n0として定義されています
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病理学的報告の発行時、手術後約7〜10営業日以内
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イメージング応答率
時間枠:最初の化学療法投与の日付から、最後の化学療法セッションの2週間後まで、最大11〜14週間まで評価されました。
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化学療法前と化学療法後の評価とのイメージング比較で観察される腫瘍サイズの減少として定義され、肯定的な反応として分類された減少。腫瘍サイズの削減、固形腫瘍(Recist)1.1ガイドライドの応答評価基準に従って、コンピューター断層撮影(CT)スキャンを介した原発腫瘍(CT)スキャンの変化として測定されました。
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最初の化学療法投与の日付から、最後の化学療法セッションの2週間後まで、最大11〜14週間まで評価されました。
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手術の完了率
時間枠:化学療法の開始から外科的切除まで。患者は、ネオアジュバント化学療法の完了後6週間(±2週間)以内に決定的な手術を受ける必要があります
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手術を受けている患者の割合
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化学療法の開始から外科的切除まで。患者は、ネオアジュバント化学療法の完了後6週間(±2週間)以内に決定的な手術を受ける必要があります
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全生存(OS)
時間枠:手術の日付から死亡または喪失の日付まで、フォローアップまで、最大追跡期間は2年です。
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外科的切除の日付からあらゆる理由からの死亡の発生までの期間として定義されています
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手術の日付から死亡または喪失の日付まで、フォローアップまで、最大追跡期間は2年です。
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がん - 特定の生存(CSS)
時間枠:診断日から尿路上皮癌による死亡日または最後に記録されたフォローアップまで、最大追跡期間は2年です。
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診断から死までの時間として定義されている原発性がんまたはその転移に直接起因し、無関係な原因からの死亡率を除く
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診断日から尿路上皮癌による死亡日または最後に記録されたフォローアップまで、最大追跡期間は2年です。
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再発 - 自由生存(RFS)
時間枠:外科的切除の日付から、疾患の再発日(放射線学的または病理学的に確認された)または死亡または死亡のいずれか最初のいずれか、最大2年の追跡調査で。
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手術後から、局所/地域の再発、遠い転移、またはあらゆる原因による死亡の最初の文書化された証拠まで、最初に発生したいずれか最初のものまでの時間として定義されています
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外科的切除の日付から、疾患の再発日(放射線学的または病理学的に確認された)または死亡または死亡のいずれか最初のいずれか、最大2年の追跡調査で。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血液および尿剥離細胞DNAの染色体不安定性(CIN)を検出することによる有効性
時間枠:最初の血液と尿の標本を収集してから、手術前に血液と尿の標本を収集する時まで、最大15〜18週間評価されました。
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血液および尿剥離細胞DNAの染色体不安定性(CIN)を検出することにより、有効性を予測する
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最初の血液と尿の標本を収集してから、手術前に血液と尿の標本を収集する時まで、最大15〜18週間評価されました。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2025年5月15日
一次修了 (推定)
2026年5月15日
研究の完了 (推定)
2028年6月15日
試験登録日
最初に提出
2025年3月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2025年4月13日
最初の投稿 (実際)
2025年4月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年4月15日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年4月13日
最終確認日
2025年4月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CH-NAC-UTUC
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
未定
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。