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고도로 상부 요로 암종의 신 보조 화학 요법

2025년 4월 13일 업데이트: Changhai Hospital

단일 - 센터 II 상 임상 연구 : 높은 위험 상부 요로 암종에서 Gemcitabine 및 Cisplatin을 사용한 신 보조 화학 요법의 효능 평가.

상부 요로 요로 암암 (UTUC)은 음울한 예후와 관련된 드문 경우 가지만 공격적인 악성 종양을 나타냅니다. 진단 시점에서 환자의 거의 절반이 이미 침습성 질환을 앓고 있으며 70% 이상이 고급 UTUC를 나타냅니다. 현재 RNU (Radical Nephoureterectomy)는 고위험 UTUC에 대한 골드 표준 관리로 남아 있습니다.

이전의 조사는 RNU 단독과 달리 화학 요법이 질병 재발률 및 사망률을 효과적으로 감소시킬 수 있음을 보여 주었다. 더욱이, 그것은 후속 결정적인 외과 적 치료의 구현을 방해하지 않고 환자의 전반적인 생존 (OS)에 이점을 부여 할 수있다. 그러나 이러한 연구의 대부분은 주로 후 향적 분석입니다. 연구 설계 및 기타 혼란 요인의 고유 한 한계로 인해 신 보조 화학 요법의 임상 적 가치를 어느 정도 반영 할 수는 있지만, 추가 검증을위한 전향 적 연구 증거가 여전히 부족합니다.

RNU가 환자의 신장 기능이 감소 할 수 있고 전향 적 시험 결과에 비추어 수술 전 신 보조 화학 요법 (NAC)이 화학 요법 자격 UTUC 환자를위한 바람직한 치료 옵션으로 등장했습니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

정황

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

45

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, 중국, 200433
        • Changhai Hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준 :

  • 조직 학적으로 확인 된 높은 위험 상부 요로 암종 (UTUC). 혼합 - 유형 종양의 경우, 조직 학적 유형은 주로 요로 암종 (≥50%)이거나 소변 세포학이 양성이고 영상 진단은 UC를 지원해야합니다.
  • 가슴/복부/골반의 영상 검사 (CT 또는 MRI)에 의해 결정되는 임상 적으로 전이성 요로 암종 (N≤1 m0).
  • 환자는 급진적 인 신장 절제술 (RNU)을 겪을 계획이어야합니다.
  • 동부 협동 종양학 그룹 (ECOG) 성능 상태 점수 0 또는 1.
  • 환자는 비교적 우수한 신장 기능 (GFR체 45ml/min)을 갖는 시스플라틴 - 기반 신 보조 화학 요법의 잠재적 수혜자이며 약물 치료 및 수술을 견딜 수 있습니다.
  • 선별 검사에 의해 결정된 충분한 기관 및 골수 기능.
  • 이전 수술의 가역적 독성에서 회복되었습니다.
  • 등록일에 18 세 이상.
  • 연구 성격을 알리고 사전 동의서에 서명했습니다.

제외 기준 :

  • 영상 - ≥N2 질환 또는 전이성 질환 (M1).
  • 침습성 또는 림프절의 병력 - 등록 전 2 년 이내에 양성 또는 전이성 요로 암종 또는 침습적 대측 상부 암종.
  • 신장이 하나만있는 환자 또는 시스플라틴 불내증 환자.
  • 등록 당시 다른 중재 적 임상 시험에 참여합니다.
  • 질병이었던 사람들을 제외한 비 요자 악성 악성 종양의 역사 - 치료 종양 전문의가 판단 한 바에 따라 최소 1 년 동안 무료입니다. 적절하게 치료 된 (치료 종양 전문의의 재량에 따라) 기초 세포 또는 편평 세포 피부암 또는 현장 자궁 경부암이 허용됩니다.
  • 임신 또는 수유 여성. 생식 - 잠재적 인 여성/남성은 효과적인 피임 방법을 사용하기로 동의해야합니다.
  • 치료 의사가 연구에 참여하는 것을 부적절하게 고려하는 다른 의학적 상태.

철수/종료 기준

  • 수사관 - 결정된 철수 :
  • 임상 시험 동안의 종양 재발 또는 진행, 그리고 연구자는 대상체가 새로운 치료 (예 : 즉각적인 종양 절제술 또는 전신 항 종양 치료와 같은)가 필요하다고 결정하고 시험을 계속하기에 적합하지 않다고 결정한다. 조사관이 피험자가 여전히 치료를 받거나 종양 재발 후 효능을 위해 치료를받을 수 있다고 판단하는 경우, 당분간 대상은 철회되지 않을 수 있습니다.
  • 대상은 시험을 계속하는 데 적합하지 않은 동반 질환, 합병증 또는 특별한 생리 학적 변화를 개발합니다.
  • 안전성 및 효능 평가에 영향을 미치는 대상의 부족한 준수 :
  • 대상은 필요에 따라 약을 복용하거나 검사를받지 않습니다.
  • 대상은 안전 평가에 영향을 미치는 다른 약물이나 식품을 사용합니다.
  • 대상은 테스트 결과에 영향을 미치는 다른 행동이 있습니다.
  • 참을 수없는 독성, 다른 부작용 또는 심각한 부작용이 발생하며, 대상은 시험을 계속하기에 적합하지 않습니다.
  • 연구 약물과 관련된 3 학년 부작용은 충분한 치료 조치를 취한 후 12 일 이상 지속되며 지속됩니다.
  • 전신 전이 또는 진행은 약물 - 투여 관찰 기간 또는 수술 기간 동안 검출됩니다.
  • 주제 - 시작 철수 : 피험자들은 사전 동의서에 따라 중간에 시험에서 철수 할 권리가 있습니다. 피험자가 사전 동의를 철회하지 않고 더 이상 시험 의약품 관리 및 검사를 수락하지 않거나 후속 조치를 잃어 버린 경우 철수로 간주됩니다. 철회 된 모든 피험자는 프로토콜에 지정된 마지막 방문의 해당 관찰 내용을 완료해야합니다. 종료 이유는 원본 문서에 표시되어야합니다. 부작용으로 인해 피험자가 철회되면 원래 기록에 적절한 치료를 제공하고 기록해야합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Neoadjuvant gemcitabine + 시스플라틴 화학 요법 그룹
참가자는 1 일 및 8 일에 정맥 내 Gemcitabine (1000 mg/m²)을 받고, 1 일째에 3 주마다 4주기마다 정맥 내 시스플라틴 (70 mg/m²)을받습니다. 이 신 보조 화학 요법은 계획된 라디칼 신장 절제술 전에 투여됩니다.
젬시 타빈 (1000mg/m²) 및 시스플라틴 (70mg/m²). Gemcitabine은 21 일주기의 첫 번째와 8 일에 사용되며 시스플라틴은 사이클의 둘째 날에 사용됩니다. 총 3-4 개의주기가 수행됩니다. 원래 복용량의 60%로의 선량 감소 (초기 용량의 0.6 배로 조정 됨)는 임상 적으로 필요한 것으로 간주되면 다음 기준 중 하나를 충족시킬 때 조정됩니다. 기준선 측정에서 사구체 여과율 (GFR).

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
병리학 적 반응 속도 (PRR)
기간: 병리학 적 보고서 발행 당시 수술 후 대략 7-10 일 이내
수술 후 병리학으로 정의 <ypt2n0
병리학 적 보고서 발행 당시 수술 후 대략 7-10 일 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
병리학 적 완전한 반응률 (PCR)
기간: 병리학 적 보고서 발행 당시 수술 후 대략 7-10 일 이내
수술 후 병리학으로 정의 <ypt1n0
병리학 적 보고서 발행 당시 수술 후 대략 7-10 일 이내
이미징 응답 속도
기간: 첫 번째 화학 요법 투여 날짜부터 마지막 ​​화학 요법 세션 후 2 주까지 최대 11-14 주까지 평가되었습니다.
긍정적 반응으로 분류 된 감소와 함께, 종양 (CT) 스캔을 통한 1 차 종양의 가장 긴 직경 (CT) 스캔 (RECEST) 1.1 가이드 라인에 따른 종양 단층 촬영 (CT) 스캔으로 측정 된 긍정적 인 반응으로 분류 된 임의의 감소와 함께, 화학 요법 전 및 후 화 후 평가 사이의 영상 크기 감소에서 관찰 된 종양 크기 감소로 정의된다.
첫 번째 화학 요법 투여 날짜부터 마지막 ​​화학 요법 세션 후 2 주까지 최대 11-14 주까지 평가되었습니다.
수술 완료율
기간: 화학 요법 개시에서 외과 절제술에 이르기까지 환자는 신 보조 화학 요법이 완료된 후 6 주 (± 2 주) 이내에 결정적인 수술을 받아야합니다.
수술을받는 환자의 비율
화학 요법 개시에서 외과 절제술에 이르기까지 환자는 신 보조 화학 요법이 완료된 후 6 주 (± 2 주) 이내에 결정적인 수술을 받아야합니다.
전체 생존 (OS)
기간: 수술 일부터 사망 또는 손실 날짜까지, 최대 후속 기간은 2 년입니다.
외과 적 절제 날짜부터 사망자 발생 날짜로부터의 기간으로 정의 된 원인으로 정의
수술 일부터 사망 또는 손실 날짜까지, 최대 후속 기간은 2 년입니다.
암 - 특정 생존 (CSS)
기간: 진단 날짜부터 요로 암종 또는 마지막 문서화 된 후속 조치로 인한 사망일까지, 최대 후속 기간은 2 년입니다.
관련된 원인으로부터의 사망률을 제외하고 일차 암 또는 전이에 직접적인 진단에서 사망에 이르기까지 정의
진단 날짜부터 요로 암종 또는 마지막 문서화 된 후속 조치로 인한 사망일까지, 최대 후속 기간은 2 년입니다.
재발 - 자유 생존 (RFS)
기간: 외과 적 절제 일로부터 질병 재발일 (방사선 또는 병리학 적으로 확인 된 날짜) 또는 원인으로 인한 사망으로, 최대 2 년의 추적 관찰로 첫 번째로 발생합니다.
수술 이후에서 지역/지역 재발, 먼 전이 또는 사망에 대한 첫 번째 문서화 된 증거로 정의됩니다.
외과 적 절제 일로부터 질병 재발일 (방사선 또는 병리학 적으로 확인 된 날짜) 또는 원인으로 인한 사망으로, 최대 2 년의 추적 관찰로 첫 번째로 발생합니다.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈액 및 소변 각질 제거 된 세포 DNA의 염색체 불안정성 (CIN)을 검출하여 효능
기간: 첫 번째 혈액 및 소변 표본을 수집 할 때부터 수술 전 혈액 및 소변 표본을 수집하는 시간까지 15-18 주까지 평가되었습니다.
혈액 및 소변 각질 제거 된 세포 DNA의 염색체 불안정성 (CIN)을 검출하여 효능을 예측
첫 번째 혈액 및 소변 표본을 수집 할 때부터 수술 전 혈액 및 소변 표본을 수집하는 시간까지 15-18 주까지 평가되었습니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2025년 5월 15일

기본 완료 (추정된)

2026년 5월 15일

연구 완료 (추정된)

2028년 6월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2025년 3월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2025년 4월 13일

처음 게시됨 (실제)

2025년 4월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 4월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 4월 13일

마지막으로 확인됨

2025년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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