ICD患者のモバイル教育と電話監視：不安、受け入れ、および自己効力感への影響

1. 問題の定義と重要性

   埋め込み可能な除細動器（ICD）は、心室性不整脈に起因する突然の心臓死を防ぐために開発されたデバイスです。 欧州心臓リズム協会の2017年のガイドラインによると、100万人あたりのICD移植の年間数は、トルコで世界中で107人、115人であると報告されています。 さらに、過去10年間で、移植率は世界で44％、トルコで804.1％増加しています。 ICD療法は死亡率を28〜40％減らすことが証明されており、抗不整脈薬よりも効果的ですが、ICDとともに生きることは患者のさまざまな心理社会的問題につながる可能性があります。 特に、移植後に不安とデバイスの適応の問題は頻繁に発生します。

   ICDの外国の性質は、デバイスに依存して生活すること、潜在的に致命的な不整脈中の活性化、およびショックを提供する能力が不安の増加に寄与する能力です。 研究では、患者の44〜55％がショック関連の不安を経験し、この苦痛を悪化させるショックの感覚、位置、およびタイミングに関する不確実性を経験しています。 さらに、ショックを経験した個人の95％が不安を抱えています。 不安と衝撃的な経験は、デバイスの受け入れを妨げ、患者の日常生活に悪影響を与える可能性があります。 デバイスの受け入れに苦しんでいる個人は、より低いレベルの自己効力感を示し、自己効力感が疾患適応において重要な心理的役割を果たしていることが報告されています。 その結果、患者の自己効力感を評価することは非常に重要です。

   適切な患者教育、電話のフォローアップ、および継続的なケアは、デバイスの受け入れと自己効力感を高めることが示されています。 患者教育とフォローアップの重要性が認識されているにもかかわらず、ICD患者の97％はさらなる教育と監視が必要であると報告しており、必要なトレーニングの提供にギャップを示唆しています。

   現在、モバイルヘルスアプリケーションやシミュレーション技術などの革新的でインタラクティブな教育方法は、患者教育に広く使用されています。 モバイルアプリケーションは情報への簡単なアクセスを容易にしますが、シミュレーション方法は、患者が実際のシナリオを体験できるようにすることで現実的な学習環境を提供します。 国際的な文献には、ICD患者の監視のためのモバイルヘルスアプリケーションの使用に関する研究が含まれていますが、モバイル教育プログラムを適用する研究は特定されていません。 したがって、この研究は、さまざまなアルゴリズムとショック管理シミュレーションを組み込んだモバイル教育プログラムを通じて現実的な学習環境を提供することにより、文献に革新的に貢献することが期待されています。 さらに、モバイル教育プログラムと電話の監視により、患者のショック不安、デバイスの受け入れ、および自己効力感レベルが改善される可能性があると仮定されています。

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2. 研究の目的

この研究の目的は、ショック不安、デバイスの受け入れ、および自己効力感に対するICD患者向けに開発されたモバイル教育プログラムと電話監視の影響を判断することを目的としています。 これは、2つのフェーズで構成される単一盲検ランダム化比較試験として設計されています。 第1フェーズでは、モバイル教育プログラムの開発が含まれますが、第2フェーズでは、患者の衝撃不安、デバイスの受け入れ、および自己効力感に対するプログラムの影響を評価することを目的としています。

• 研究仮説

研究仮説は次のように定式化されています。

対照群と比較して、モバイル教育プログラムと電話の監視を受けている介入グループのICD患者は次のことを経験します。

1. H1：ショック不安レベルの低下。
2. H1：デバイスの受け入れレベルの増加。
3. H1：自己効力感と結果の期待レベルの増加。