ICD 환자를위한 모바일 교육 및 전화 모니터링 : 불안, 수용 및 자기 효능에 미치는 영향

1. 문제의 정의와 중요성

   이식 가능한 심장 강사 제세동 자 (ICD)는 심실 부정맥으로 인한 갑작스런 심장 사망을 방지하기 위해 개발 된 장치입니다. 2017 년 유럽 심장 리듬 협회 (European Heart Rhythm Association)의 지침에 따르면 백만 명당 ICD 이식 수는 전 세계 107 명, 터키에서는 115 명으로보고됩니다. 또한 지난 10 년 동안 이식 률은 터키에서 전 세계적으로 44%, 804.1% 증가했습니다. ICD 요법은 사망률을 28-40% 감소시키는 것으로 입증되었지만 항 부정맥 약물보다 효과적이지만 ICD를 사용하면 환자의 다양한 심리 사회적 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히, 이식 후 불안 및 장치 적응 문제는 종종 발생합니다.

   ICD의 외국 특성, 장치에 의존하는 것에 대한 우려, 잠재적으로 치명적인 부정맥 동안의 활성화 및 충격을 제공하는 능력은 불안 증가에 기여합니다. 연구에 따르면 환자의 44-55%가 충격 관련 불안을 경험하며,이 고통을 악화시키는 감각, 위치 및 충격시기에 대한 불확실성이 있습니다. 또한 충격을 경험 한 개인의 95%가 불안을 ​​일으 킵니다. 불안과 충격 경험은 장치 수용을 방해하여 환자의 일상 생활에 악영향을 줄 수 있습니다. 장치 수용으로 어려움을 겪고있는 개인은 더 낮은 수준의 자기 효능을 나타내며 자기 효능은 질병 적응에서 중요한 심리적 역할을한다고보고되었다. 결과적으로 환자의 자기 효능을 평가하는 것이 매우 중요합니다.

   적절한 환자 교육, 전화 후속 조치 및 지속적인 치료는 장치 수용 및 자기 효능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 환자 교육 및 후속 조치의 중요성에도 불구하고 ICD 환자의 97%가 추가 교육 및 모니터링이 필요한 보고서를보고하여 필요한 교육 제공의 차이를 시사합니다.

   현재 모바일 건강 애플리케이션 및 시뮬레이션 기술과 같은 혁신적이고 대화식 교육 방법은 환자 교육에 널리 사용됩니다. 모바일 애플리케이션은 정보에 쉽게 액세스 할 수있는 반면, 시뮬레이션 방법은 환자가 실제 시나리오를 경험할 수있게함으로써 현실적인 학습 환경을 제공합니다. 국제 문헌에는 ICD 환자 모니터링을위한 모바일 건강 응용 프로그램 사용에 대한 연구가 포함되어 있지만 모바일 교육 프로그램을 적용하는 연구는 확인되지 않았습니다. 따라서이 연구는 다양한 알고리즘과 충격 관리 시뮬레이션을 포함하는 모바일 교육 프로그램을 통해 현실적인 학습 환경을 제공함으로써 문헌에 혁신적으로 기여할 것으로 예상됩니다. 또한 모바일 교육 프로그램과 전화 모니터링은 환자의 충격 불안, 장치 수용 및 자기 효능 수준을 향상시킬 수 있다고 가정합니다.

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2. 연구의 목표

이 연구는 충격 불안, 장치 수용 및 자기 효능에 대한 ICD 환자를 위해 개발 된 모바일 교육 프로그램 및 전화 모니터링의 영향을 결정하는 것을 목표로합니다. 두 단계로 구성된 단일 맹검 무작위 제어 시험으로 설계되었습니다. 첫 번째 단계는 모바일 교육 프로그램의 개발을 포함하는 반면, 두 번째 단계는 프로그램이 환자의 충격 불안, 장치 수용 및 자기 효능에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로합니다.

• 연구 가설

연구 가설은 다음과 같이 공식화됩니다.

대조군과 비교하여, 모바일 교육 프로그램 및 전화 모니터링을받는 중재 그룹의 ICD 환자는 다음과 같습니다.

1. H1 : 충격 불안 수준의 감소.
2. H1 : 장치 수용 수준의 증가.
3. H1 : 자기 효능 및 결과 기대 수준의 증가.