Siirrettävä koulutus ja puhelinvalvonta ICD-potilaille: vaikutukset ahdistukseen, hyväksymiseen ja itsetehokkuuteen

1. Ongelman määritelmä ja merkitys

   Implantoitavat kardioverterin defibrillaattorit (ICD) ovat laitteita, jotka on kehitetty estämään äkillinen sydämen kuolema, joka johtuu kammion rytmihäiriöistä. Euroopan sydämen rytmiyhdistyksen vuoden 2017 ohjeiden mukaan ICD -implantaatioiden vuosittainen lukumäärä miljoonaa ihmistä on ilmoitettu olevan 107 maailmanlaajuisesti ja 115 Turkissa. Lisäksi viimeisen vuosikymmenen aikana implantaatioasteet ovat nousseet 44% maailmanlaajuisesti ja 804,1% Turkissa. Vaikka ICD-hoidon on osoitettu vähentävän kuolleisuutta 28–40% ja se on tehokkaampi kuin rytmihäiriöiden vastaiset lääkkeet, ICD: n eläminen voi johtaa erilaisiin psykososiaalisiin ongelmiin potilailla. Erityisesti ahdistus- ja laitteen sopeutumisongelmia esiintyy usein istutuksen jälkeen.

   ICD: n vieras luonne, huolestuu riippumattoman laitteesta, sen aktivoitumisesta mahdollisesti kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden aikana ja sen kyky toimittaa iskuja lisäävät ahdistusta. Tutkimukset osoittavat, että 44-55% potilaista on sokkiin liittyvä ahdistus, jolla on epävarmuus tämän hädänalaisten pahenevien iskujen sensaatiosta, sijainnista ja ajoituksesta. Lisäksi 95% shokista kokeneista henkilöistä kehittyy ahdistusta. Ahdistus- ja sokkikokemukset voivat estää laitteen hyväksymistä, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaiden jokapäiväiseen elämään. On todettu, että laitteen hyväksynnän kanssa kamppailevilla henkilöillä on alhaisempi itsetehokkuus ja että itsetehokkuudella on ratkaiseva psykologinen rooli sairauden sopeutumisessa. Tämän seurauksena potilaiden itsetehokkuuden arviointi on merkittävä merkitys.

   Potilaiden riittävän koulutuksen, puhelinseurannan ja jatkuvan hoidon on osoitettu parantavan laitteen hyväksyntää ja itsetehokkuutta. Potilaiden koulutuksen ja seurannan tunnustetusta merkityksestä huolimatta 97% ICD-potilaista ilmoittaa tarvitsevansa jatkokoulutusta ja seurantaa, mikä viittaa aukkoon tarvittavan koulutuksen tarjoamisessa.

   Tällä hetkellä potilaiden koulutuksessa käytetään innovatiivisia ja vuorovaikutteisia koulutusmenetelmiä, kuten mobiili terveyssovelluksia ja simulaatiotekniikoita. Mobiilisovellukset helpottavat tiedon helppoa saatavuutta, kun taas simulaatiomenetelmät tarjoavat realistisen oppimisympäristön sallimalla potilaille mahdollisuuden kokea tosielämän skenaarioita. Vaikka kansainvälinen kirjallisuus sisältää tutkimuksia liikkuvien terveyssovellusten käytöstä ICD -potilaiden seurantaan, mobiilikoulutusohjelmaa sovelletaan tutkimuksia. Siksi tämän tutkimuksen odotetaan vaikuttavan innovatiivisesti kirjallisuuteen tarjoamalla realistisen oppimisympäristön mobiilikoulutusohjelman kautta, joka sisältää erilaisia ​​algoritmeja ja sokinhallinnan simulaatiota. Lisäksi oletetaan, että mobiilikoulutusohjelmat ja puhelimen seuranta voivat parantaa potilaiden sokin ahdistusta, laitteiden hyväksymistä ja itsetehokkuustasoa.

   ---

2. Tutkimuksen tavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää mobiilikoulutusohjelman ja puhelinseurannan vaikutukset, jotka on kehitetty ICD-potilaille shokkien ahdistuksesta, laitteiden hyväksymisestä ja itsetehokkuudesta. Se on suunniteltu yhden sokeaksi, satunnaistetuksi kontrolloituksi tutkimukseksi, joka koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäiseen vaiheeseen sisältyy mobiili koulutusohjelman kehittäminen, kun taas toisen vaiheen tavoitteena on arvioida ohjelman vaikutusta potilaiden sokkien ahdistukseen, laitteen hyväksymiseen ja itsetehokkuuteen.

• Tutkimushypoteesit

Tutkimushypoteesit on muotoiltu seuraavasti:

Verrattuna kontrolliryhmään, interventioryhmän ICD -potilaat, jotka saavat mobiilikoulutusohjelman ja puhelimen seurannan, kokevat:

1. H1: Shokkien ahdistustasojen lasku.
2. H1: Laitteen hyväksyntätasojen nousu.
3. H1: Itsetehokkuuden ja tulosodotusten nousu.