Istruzione mobile e monitoraggio del telefono per i pazienti con ICD: effetti su ansia, accettazione e autoefficacia

1. Definizione e importanza del problema

   Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) sono dispositivi sviluppati per prevenire la morte cardiaca improvvisa derivante da aritmie ventricolari. Secondo le linee guida del 2017 dell'Associazione europea del ritmo del cuore, il numero annuale di impianti ICD per milione di persone è segnalato in 107 in tutto il mondo e 115 in Turchia. Inoltre, negli ultimi dieci anni, i tassi di impianto sono aumentati del 44% a livello globale e dell'804,1% in Turchia. Sebbene la terapia con ICD abbia dimostrato di ridurre la mortalità del 28-40% ed è più efficace dei farmaci antiaritmici, vivere con un ICD può portare a vari problemi psicosociali nei pazienti. In particolare, dopo l'impianto si riscontrano problemi di ansia e di adattamento del dispositivo.

   La natura estranea dell'ICD, le preoccupazioni per la vita dipendente dal dispositivo, la sua attivazione durante le aritmie potenzialmente fatali e la sua capacità di fornire shock contribuiscono ad aumentare l'ansia. Gli studi indicano che il 44-55% dei pazienti sperimenta l'ansia legata allo shock, con incertezza sulla sensazione, la posizione e i tempi degli shock che esacerbano questa angoscia. Inoltre, il 95% delle persone che hanno sperimentato uno shock sviluppano ansia. Le esperienze di ansia e shock possono ostacolare l'accettazione del dispositivo, influenzando negativamente la vita quotidiana dei pazienti. È stato riferito che gli individui che lottano con l'accettazione del dispositivo mostrano livelli più bassi di autoefficacia e che l'autoefficacia svolge un ruolo psicologico cruciale nell'adattamento delle malattie. Di conseguenza, la valutazione dell'autoefficacia dei pazienti è di significativa importanza.

   È stato dimostrato che un'adeguata educazione del paziente, follow-up telefonici e cure continue migliorano l'accettazione e l'autoefficacia del dispositivo. Nonostante l'importanza riconosciuta dell'istruzione e del follow-up del paziente, il 97% dei pazienti con ICD riferisce di aver bisogno di ulteriori istruzione e monitoraggio, suggerendo un divario nella fornitura di formazione necessaria.

   Attualmente, metodi educativi innovativi e interattivi, come applicazioni sanitarie mobili e tecniche di simulazione, sono ampiamente utilizzati per l'educazione dei pazienti. Le applicazioni mobili facilitano un facile accesso alle informazioni, mentre i metodi di simulazione forniscono un ambiente di apprendimento realistico consentendo ai pazienti di sperimentare scenari di vita reale. Mentre la letteratura internazionale include studi sull'uso di applicazioni sanitarie mobili per il monitoraggio dei pazienti ICD, non sono stati identificati studi che applicano un programma di educazione mobile. Pertanto, questo studio dovrebbe contribuire in modo innovativo alla letteratura fornendo un ambiente di apprendimento realistico attraverso un programma di educazione mobile che incorpora algoritmi diversi e una simulazione di gestione degli shock. Inoltre, si ipotizza che i programmi di educazione mobile e il monitoraggio del telefono possano migliorare l'ansia da shock dei pazienti, l'accettazione del dispositivo e i livelli di autoefficacia.

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2. Obiettivo dello studio

Questo studio mira a determinare l'effetto di un programma di educazione mobile e del monitoraggio telefonico sviluppato per i pazienti con ICD sull'ansia da shock, l'accettazione del dispositivo e l'autoefficacia. È stato progettato come uno studio controllato randomizzato singolo e randomizzato costituito da due fasi. La prima fase prevede lo sviluppo del programma di educazione mobile, mentre la seconda fase mira a valutare l'impatto del programma sull'ansia da shock, l'accettazione del dispositivo e l'autoefficacia dei pazienti.

• Ipotesi di ricerca

Le ipotesi di ricerca sono formulate come segue:

Rispetto al gruppo di controllo, i pazienti con ICD nel gruppo di intervento che riceveranno il programma di educazione mobile e il monitoraggio del telefono sperimenteranno:

1. H1: una diminuzione dei livelli di ansia da shock.
2. H1: un aumento dei livelli di accettazione del dispositivo.
3. H1: un aumento dei livelli di autoefficacia e aspettative dei risultati.